10月26日做的开颅手术，因痰多术后两天做了气管切开。到今天已经一个月了。头脑意识基本上比较清醒。能握笔写字。因气管切开不能说话，现在是肺部感染还没减轻。血的各项指标不高，化验痰里面有真菌感染，昨天还发烧到38度5，今天也有低烧，最近反反复复发烧，在重症监护室还没出来。想咨询一下痰为什么还是这么多？为什么还是这么反反复复的发烧？到底是什么原因引起的？该咋治

考虑与感染没有彻底控制有关，建议在西药治疗的基础上结合中医中药辨证论治，清热化痰。

你好，根据你的描述，估计外伤后所致颅内出血和肺部创伤，目前痰多，气管切开中。建议深部痰培养加药敏指导抗感染治疗。目前应该是细菌感染的基础上菌群失调继发真菌感染。建议适度营养支持和调节机体免疫力治疗如胸腺法新皮下注射等。同时需加强开放气道的护理。

你好，脑外伤后，气管切开一月余，现发烧，ct提示双肺感染，双侧胸腔积液。痰培养为真菌。考虑患者现在发烧，痰多与肺部感染有关。不知痰培养是念珠菌还是曲霉菌，有没有不动杆菌或者铜绿假单胞菌感染？现在用何种抗菌药物和抗真菌药物治疗？建议反复痰培养，选择抗菌素，同时化痰，支气管镜检查引流痰液，湿化气道。对症治疗。

你好，痰多发烧的原因是肺部感染没有彻底控制，如果确定就是真菌感染，用伏立康唑或者卡泊芬净

你好！根据你提供的资料，考虑外伤，肺内感染，肋骨骨折，胸腔积液，脑外伤术后，诊断基本确诊，痰多和肺内感染，胸部外伤，胸腔积液，肺不张有关系，感染控制不好做胸腔彩超看看积液多少，如果可以做胸腔穿刺引流，其次做痰菌培养，对症使用抗生素，真菌感染加伏立康唑静脉滴注，或口服，抗生素可以加美罗培南1.0克，8小时一次静脉滴注

您好！患者有颅内疾病术后气管切开，现在痰多，反复发热，仍与肺部感染未完全有关。为什么感染不易控制，其中1.颅内病变导致咳嗽反射减弱，清除痰液能力下降，气管切开就是因痰多，排痰能力降低，痰液无法有效清除并有窒息风险，为了保持呼吸道通畅，同时有利于感染控制，为疾病康复提供支持。2.气管切开患者，随着抗生素使用，会出现菌群失调，出现耐药菌或真菌感染，需要抗耐药菌及抗真菌治疗，出现发热，病情反复，医生会全身评估调整治疗，需要家属耐心及全力配合，病情不一样，患者免疫力，年龄，营养状况等都会影响病情进展，预后！

老年男性，颅内手术气管切开一月，目前仍有反复低热，体温38.5左右，伴痰多，胸部CT提示两肺感染性病变，根据上述病史特点，目前首先考虑肺部感染未完全控制，其次若还有其他管道留着如导尿管、深静脉留置管等都可能会引起感染发热；再者因在重症监护室多日，目前的感染病原菌考虑院内感染菌如革兰氏阴性杆菌、真菌及MRSA等，建议1、多次行痰培养；2、尽量选择能覆盖上述病原菌的抗生素；3、加强营养支持治疗；4、尽量减少体内留置的各种管道，减少感染机会

这种情况是脑外伤术后的并发症，并发肺炎，从11月20日的CT看，肺部有实变影，并有胸腔积液，肺不张，发热的原因与肺部炎症有关。建议还是加强抗感染治疗，痰里面如果有真菌，要使用抗真菌的药物，同时要勤吸痰，保持气道通畅，如果痰仍多，可以做电子支气管镜检查并镜下吸痰。

脑外伤后颅内血肿开颅术后，恢复期颅脑损伤，因痰多行气管切开术，气管切开的目的是防止呼吸道阻塞，因颅脑损伤大的血肿清除，微小的出血和脑水肿乃然对中枢神经有影响。因此控制感染、防止出血促进吸收，保持呼吸道通畅预防其他并发症是颅脑损伤最关键的措施。损伤后伴发或轻或重的呼吸道感染引起多痰也很常见。因此病人不能自主咳出需要气管切开便于引流和清除。建议不要急燥，配合你的主治医师积极治疗，颅脑损伤需要一定的时间慢慢恢复。恢复到一定程度后自然会封闭切开的气管，恢复自主呼吸或咳嗽咳嗽。