早搏几年了，一直用普罗帕酮，目前每日三次每次100mg。近期有一次无明显诱因的严重发病，自行服用速效救心和硝酸甘油后去医院心电图（心肌酶不高）以及随后的动态心电图附上。病史：2年多前做冠脉造影50%堵塞(附报告)，并提示左心房憩室。1，是否可以继续用普罗帕酮?是否有更好用药建议。2，近期的加重是否可以严重怀疑是因为冠脉进一步堵塞?3，左心房憩室是否不应做消融术?4，虽然动态心电图早搏小于10%，但这是在服用普罗帕酮期间测定，是否参考价值有限，也就是说实际上可能非常严重?主要寻求在病因和治疗方面的建议，多谢医生。

你好，结合您所描述的症状以及动态心电图的检查结果，目前早搏的控制情况还是比较理想的，普罗帕酮这个药物可以继续服用，但是目前症状的原因肯定不是早搏所导致的，而是需要考虑心肌缺血，尽管之前做过冠状动脉造影检查，提示有50%的狭窄程度，但是更结合患者的年龄，我认为近期需要再做一次冠状动脉造影的检查，予以评估血管狭窄程度是否进一步的进展，必要时植入支架才可以解决患者目前的症状，提高患者的生活质量，降低心血管疾病的风险。在服用普罗帕酮这个药物期间的动态心电图检查结果是比较好的，所以药物治疗是有效的，这个结果是非常值得参考，左房憩室，其实这个问题并不严重，也不会引起明显的症状，现在关键的重点在于解决冠状动脉狭窄的问题，我建议可以前往广东省人民医院，这个医院的心内科在全国非常有名，可以为患者制定更加科学合理的治疗方案。

对于房早而言，如果没有什么明显的症状，可以不要吃普罗帕酮。如果真要服用药物，可以用倍他乐克缓释片,每天一粒,这样可以兼顾冠心病，并且安全性比较好。冠状动脉ct提示血管狭窄,主要是左前降支狭窄50%左右,如果没有明显的活动后不适症状，建议继续药物治疗,主要药物包括阿司匹林和他汀类的药物。如果有明确的症状,可考虑住院做冠状动脉造影。早搏本身并不严重，不需要什么特别处理。

患者为男性，62岁，1、建议患者更换普罗帕酮为倍他乐克，一方面可以抑制心律失常，另一方面可以降低心率，有利于心肌耗氧。2、建议患者再做冠脉造影，超过2年多的造影只能用做参考，所以不能除外冠心病加重。3、左心房憩室可以不管，它很小，一般不会引起心律失常。4、你的心律失常不严重，建议患者行心脏超声，冠脉造影，肝肾功能，离子血糖，血脂，甲功。腹部彩超。注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒等等。

你是62岁的男性，不知道有没有高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病史？你的冠脉造影显示有冠脉血管有百分之五十的狭窄，它和你的早搏也许有一定的关系；但是你在近几年中一直用“普罗帕酮”来治疗早搏似乎并不可取；从你的动态心电图来看，在接近23个小时中你的总心率为107888次（比正常人24小时总心率10万次略有偏快），其间共有房性早搏326个，而且你的房性早搏多是在心率偏快时发生；所以你的房性早搏如果用药治疗的话，应该选用“美托洛尔”（该药的付作用比普罗帕酮要小得多，而且还是房性早搏的首选药物）；按照目前心律失常的治疗原则，应该是以“病因治疗”为主，你的房性早搏伴有心率偏快的情况，应该首先排除甲状腺功能亢进；如果确实是甲状腺功能亢进，将“甲亢”控制之后，房性早搏可能就不治而愈了；建议你去三级医院的心血管内科做必要的检查治疗。

你的问题可以停药后做24小时动态心电图，看看有多少。如果早搏超过10000次，可以做射频消融术。

动态心电图检查结果提示房性早搏313个，2017年的心脏冠脉血管CTA检查结果提示冠脉轻中度狭窄伴有斑块。目前的严重发病，不知道是什么样的不舒服，如果是出现胸闷胸痛的表现，建议做心脏冠脉造影检查。如果是心悸发作，根据目前的动态心电图检查结果提示房性早搏，发作的次数并不是特别多，考虑和使用普罗帕酮有关系，但是目前是房性早搏，使用地尔硫卓的效果会更好，建议停用普罗帕酮，该用地尔硫卓，一次一片，一天三次。不要熬夜，少喝浓茶咖啡，不要抽烟不要喝酒，少吃肥腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。

患者早博病史，冠脉CTA阳性50%狭窄。可考虑停普罗帕酮片，加用美托洛尔缓释片改善早博改善心肌耗氧。如未服用阿司匹林，他汀类的话，如无禁忌，可考虑也加上。同时戒烟限酒，改善生活习惯，定期复查血常规，血生化，心电图，心超，动态心电图等。供参考。

左心房憩室很小，不用管，早搏不严重，药物治疗效果好建议继续使用药物治疗，若有加重可行射频消融治疗。冠脉狭窄明显，建议服用降血脂的药物如阿托伐他汀等。另外，还须控制饮食加强适度的健康运动。

左心房的结构异常直接导致了他这个早搏的频发，这是他的病因所在，但是这种结构异常非常少见，而且如果这个问题不解决的话，他的房早你再怎么用药物也是没办法得到很好的控制的，因为病根没有除掉。这种情况只有通过尝试射频消融手术，把局部的异味起搏点，打掉了之后才能得到有效的控制，否则的话就没有什么其他好办法了，也不用去讨论动态心电图是什么结果和普罗帕酮有什么效果了，不可能长期维持用普拉帕酮来治疗他这个问题的。