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患者女性50岁,早年长期从事蒸汽加工食品工作,发病10年左右,每次发病都是夏季,天气转凉,病情缓解。发病时手脚颈部,有时面部也会出现下面这样的疹子,皮肤起疹子的地方特别痒,有时候痒起想吐,皮肤越热越痒。擦炉甘石洗剂也不能缓解。使用抗过敏药物也只能稍微缓解,,今天服用扑尔敏2个,氯雷他定一个,肌肉注射异丙嗪50mg,静脉输液地塞米松10mg,钙10ml,病情稍微缓解1~2小时,又开始痒
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张江林 | 主任医师
三甲
皮肤科·深圳市人民医院
问TA
你这个好严重,还是考虑湿疹。药物使用都是正确的,而且药物用的也比较强了。瘙痒和情绪也有一定的关系,往往瘙痒和搔抓为恶性循环。所以需要控制避免瘙痒,避免情绪压力大。 湿疹: 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。 病因尚不清楚,可能与下列因素有关: 内部因素:慢性感染病灶:慢性胆囊炎,扁桃体炎,常寄生虫病。内分泌及代谢改变:月经紊乱,妊娠。血液循环障碍:小腿静脉曲张。神经精神因素,遗传因素等。 外部因素:食物:鱼虾牛羊肉。吸入物:花粉,屋尘螨。生活环境:炎热,干燥。动作毛皮,各种化学物质:化妆品,肥皂,合成纤维。 诊断: 根据瘙痒剧烈,多形性,对称性皮损,急性期有渗出倾向,慢性期苔藓样变皮损。 预防和治疗: 避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。 系统药物治疗:抗炎,止痒。抗组胺药,镇静安定剂。急性期可用:钙剂,维生素c,硫代硫酸钠等静脉注射或普鲁卡因静脉封闭。继发感染加用抗生素。 外用药物治疗:急性期无渗液或渗液不多:糖皮质激素霜剂。 急性期渗液多:3%硼酸溶液冷湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,和油剂交替使用。 亚急性期:糖皮质激素乳剂,糊剂,加用抗生素 慢性期:软膏,硬膏,涂膜剂, 顽固性局限性皮损:糖皮质激素作皮损内注射。 湿疹:有渗出液:用醋酸铅粉1:2000湿敷。 醋酸铅溶液:收敛、止痒、消肿 使用方法: 1,将醋酸铅的粉剂取少许(仅1/20)放入半脸盆冷开水中或自来水中,搅均至水呈淡白色即可(切勿用热水)。 2,用厚毛巾或多层纱布用此药水打湿呈半干半湿状态,敷于皮损处。 3,湿敷时间:约半小时左右用药水打湿毛巾或纱布继续湿敷,可连续湿敷数小时或从早到晚持续湿敷。 4,皮损渗出或肿胀消退后,不再湿敷。否则会出现皮肤干燥。 注意事项: 极少数患者出现过敏反应:接触到此液体的皮肤出现发红、发热、瘙痒,应停用。 口服药#枸地氯雷他定或者左西替利秦片。依他水汀片或贝他斯汀片,止痒。 痒的厉害还可以:局部打针:硫代硫酸钠针和钙剂,或者复方甘草酸苷针等。 过敏性皮肤病一般都不能根治,需要日常注意,不要吃发物,不要熬夜。不吃发物:鲤鱼、公鸡、牛肉、羊肉、狗肉、虾、海鲜等,核桃、花生也有可能,所以日常还需注意。 还可以外用#
卤米松乳膏
或卤米松三氯生霜,
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