我是病人的儿子，病人73岁，2015年1月在苏州大学附属第一医院前列腺根治手术后，曾经在复旦大学附属肿瘤医院***主任进行过挽救性放疗，后来TPSA进行性升高，按照戴主任的方案，2017年7月开始服用阿比特龙+强的松，TPSA迅速下降。从2018年年底开始TPSA又开始进行性升高，核磁共振骨扫描发现骨转移。苏州大学附属第一医院***医生提出四种潜在方案，但首选化疗，经过微医咨询过***医生意见后，开始化疗。现病人经过三次多西他赛化疗以后TPSA还在不断升高。具体病情我已经截屏，苏州大学附属第一医院建议改普克鲁胺治疗，也希望请您帮助诊断并提出下一阶段治疗方案。万分感谢，感激。

肿瘤恶性程度很高，目前转移、耐药，阿比特龙和化疗都已经不敏感，的确治疗很棘手。建议可以考虑先基因检测，如对PARP抑制剂敏感，可以奥拉帕尼治疗，同时建议复查PSMA,明确转移灶的情况，普通骨扫描的敏感性太差了。根据PSMA的几个，寡转移可以考虑放疗，如多发转移，建议核素治疗。总之，到这个阶段，要综合治疗了，甚至试一试临床实验。

你好，根据你提供这么详尽的资料（从中也可以看出你一个是对父亲非常的尽心尽责的孝子孝女），考虑您父亲已经进入了激素非依赖前列腺癌晚期，简称”mCRPC”。对于他的整个治疗过程，我觉得是比较规范的。但是对于晚期癌症，我们毕竟不是神仙，只能够按照天津的科技水平的力量去正确对待。普克鲁胺也是最后的几种疗法之一。对于这个我可以提供一个信息给你。这是一个临床试验招募。内容如下:目前对于阿比特龙治疗失败和多西他赛化疗失败的去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者尚无标准治疗方案或有效的治疗手段。由苏州开拓药业股份有限公司作为申办方开展的一项“评价普克鲁胺片在醋酸阿比特龙和多西他赛治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验”计划在全国30余家医院同时进行，计划入组294例患者，研究已得到国家食品药品监督管理总局的批准，批件号2015L00489。你可以查询该临床试验的相关操作医院和流程，看看能不能入组，这样可以等到更好且免费的治疗和观察。希望这些信息能够帮助你，祝福老人家病情能持续好转。

前列腺癌根治性切除术后生化复发伴骨转移 多种治疗和化疗效果不佳 目前系非激素依赖性前列腺癌建议先行睾丸切除 切除后再行普克鲁胺治疗或比卡鲁胺治疗

根据病情诊断，前列腺癌，骨转移。治疗：已经出现去势抵抗，可以行放疗治疗。

按你的描述TPSA进行性升高，又有转移，并且接受了啊比特龙及多西他赛的治疗后PSA仍然在升高，并且出现了转移。监测了睾酮水平的情况没有写。可以考虑使用恩扎鲁氨治疗，继续使用啊比特龙，也可以基因检测，依据基因检测判断是否需要使用PARP抑制剂。

CRPC阶段了，化疗失败后普克鲁胺在做临床试验的新药，已经三期，可以考虑

可以继续化疗，观察效果，有时候起效没这么快。局部病灶可以同时加以放疗。可以做一些基因检测，如果有敏感的基因可以选择一些新型的药物。

1)目前你父亲前列腺癌手术以后，目前骨的转移是明确的。以L1，L4，L5為主。3)目前上海肿瘤医院的方案是应当可行的。4)但是在应用过程中，有一些疾病的原因，虽然用了很多的药物，PSA还在增加。5)普克鲁胺是苏州新研制的前列腺癌的拮抗剂。它具有良好的对前列腺癌的抑制作用和靶向作用。 普克鲁胺有6将来作为治疗前列腺癌最好的药物之一。6)但是应用时候要注意，它可能有中枢神经系统的副作用，包括癲痫等。7)根据你父亲的情况，我建议应当请肿瘤医院裁主任制定全面的化疗方亲。8)祝您父亲早日康复！

从你病史叙说，患者为一个激素敏感性前列腺癌逐步变成激素抵抗性建议行个前列腺癌基因检测，选择化疗或者其他靶向药物

针对患者的情况，病情仍然发展，需要采取有效措施建议继续化疗同时应用普克鲁胺