2018年4月出现淋巴肿大，2018年8月确诊为未分化型鼻咽部恶性肿瘤（鼻咽癌）。同年8月26日开始第一次化疗，9月初开始放疗。放疗于2018年11月初结束，共计33次（普放18次，精放15次），化疗于2019年2月底结束，共计8次。从2019年3月中旬开始至7月份，每个月检查结果仅为鼻窦炎。2019年8月通过增强磁共振又淋巴肿块，经穿刺活检，结果为重度异型细胞，倾向鳞癌细胞。确认复发。考虑放疗未满一年，且患者身上之前放疗的副作用仍持续至今，未完全消失，在南京鼓楼医院进行了右颈部淋巴结清扫（包括部分肌肉，副神经和外静脉切除）。术后进行了病理分析，需要进一步化疗。现求教：接下来的化疗方案？10月9日进行手术的，什么时候开始化疗合适？

你好，目前的病情诊断比较明确，但是至于下一步化疗的方案，更多还是需要当面的面诊以及结合更多的资料来决定患者的情况，因为毕竟这次是肿瘤复发，需要更加的谨慎，考虑的更加周全，我认为需要带患者前往北，南京鼓楼医院与耳鼻喉科医生做进一步的沟通，这样是最稳妥的方案。希望上述信息对你有一定的帮助。

鼻咽癌的化疗方案如下： 1、诱导化疗：是指放射治疗之前所使用的化疗方法； 2、放疗、化疗同时进行：也称为同期放化疗，是指在放疗的同时给予化疗，使肿瘤细胞周期同步化而增加放疗敏感性； 3、辅助化疗：辅助化疗是在鼻咽癌放射治疗结束后进行的化疗方法；　　 4、姑息化疗：此种化疗对于远处转移的患者具有重要的意义。

你好，已经详细看过病历资料了，考虑鼻咽癌复发转移，解答如下：1，尽快化疗，可以有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等选择化疗药物。2，普通放疗不考虑，可以考虑质子放疗，副作用小一点。3，除了放化疗，还可以考虑靶向治疗，比如西妥昔单抗以及索拉非尼等新的靶向治疗药，效果还不错。。4，化疗同时可以加用抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者阿帕替尼或者安罗替尼都可以选择。效果更好一点。5，也可以考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 6，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 有问题再联系，积极治疗效果挺好的，祝愿你早日康复。

您好，患者肿瘤复发就诊。建议1.您最好听从肿瘤科医生的建议。2.祝早日康复！

你好，根据你的描述和检查结果，目前考虑鼻咽癌放化疗后复发，病理结果为鳞状细胞癌。鳞癌对化疗相对不敏感，且低分化肿瘤恶性度高，预后差，一般首次化疗在术后一月内比较妥当。建议有条件可复旦大学附属肿瘤医院就诊，相对比较权威。

你好，病人目前诊断明确，鼻咽部放化疗后复发。经过手术，需要进一步化疗，根据上述化疗药物选择最好第一次没有用过的药，另外可以联合靶向治疗，提高疗效

根据提供的信息资料分析，这是一个鼻咽癌化疗，放疗后复发转移肿瘤病情。病人放疗结束8个月左右，复发转移淋巴结治疗比较困难，再次放疗可能副作用加大，建议进行化疗或靶向药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

你好！看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确属于复发转移，一般术后根据患者的具体情况决定化疗时间。大约术后一个月左右即可。2、化疗期间请多喝水，促进排毒。3、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

王先生你好。你的鼻咽癌术后复发转移。建议免疫检查点抑制剂治疗，纳武单抗，俗称0药，单药，三周一次静脉输入，直至疾病进展。：免疫治疗效果好，价格贵，也可能出现付作用。需入住大医院肿瘤科观察治疗。 祝先生治疗顺利。

你好，根据问题描述以及病史，你的情况主要是鼻咽癌复发。１． 建议对复发鼻咽癌采用多学科综合治疗模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，有助于提高疗效和生存质量。 ２．优先考虑加入临床试验。  ３．局部复发鼻咽癌： （１）分期为 ｒＴ１—Ｔ２ 期，手术和放疗均可。 具备内镜下鼻咽癌手术的单位，优先考虑内镜下鼻咽癌手术治疗，术后切缘阳性者应充放疗； （２） 分期为 ｒＴ３—Ｔ４ 期，精确放疗为主要治疗手段，联合化疗和分子靶向治疗是否获益目前尚无明确的证据。  ４．区域复发鼻咽癌： 手术治疗是首选治疗方式。  再程放疗同样可以选择，特别对于无法耐受手术或者手术无法切除的。  对于拒绝手术和放疗者可考虑化疗和靶向治疗，但疗效差。  ５．局部和区域复发鼻咽癌：同时出现局部和区域复发，局部病灶切除联合淋巴结清扫创伤大，应选择局部病灶和淋巴结区域放疗。  ６．无法实施或患者拒绝再次放疗者：可考虑化疗和靶向治疗，如患者已经出现恶液质、ＫＰＳ 评分＜６０ 分、鼻咽溃疡或者预计生存期＜ ３ 个月应予以最佳支持治疗，不推荐积极的治疗措施。  ７．复发合并转移性鼻咽癌：按转移性鼻咽癌治疗，以姑息性化疗为主，参照转移性鼻咽癌治疗共识予以治疗。 仅在转移灶取得好的控制后才可考虑复发病灶的放疗。