医生好，我父亲今年75岁，本周二下午突然头晕，天旋地转，并且呕吐三次，然后卧床休息，到晚饭时好转，周四去医院检查，请参见所附报告和医院配的药，据陪同的家人告知，诊断为脑中风、脑梗和脑萎缩，医生建议住院资料，但我父亲有疑虑，就暂时药物治疗。现请教下列问题1. 这是什么病情？2. 适当的治疗方案是什么？3. 如不按这方案治疗，可能的风险是什么？如有我未考虑到的问题请一并指出万分感谢，望回复***

您好，您父亲的诊断为眩晕综合征。眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，呕吐，必须马上卧床闭眼休息，才可以缓解。 眩晕综合征是在老年患者当中非常常见的一种现象，与年龄密切相关，突然的体位改变的时候发作更为典型。 初次发作眩晕综合征，则需要完成头部磁共振（颅脑MRI）检查，主要评估是良性眩晕（例如颈椎病或年龄大体位改变引起）还是恶性眩晕（急性脑梗死或小脑疾患）。目前头部CT结果还好，改善建议需要做头部磁共振检查，更靠谱。 在目前头部CT排除急性脑血管意外后，可以使用活血化瘀的针剂辅助帮助您父亲缓解症状，如丹参川穹嗪或者血栓通，通常七天为一个疗程。 口服药物，目前的药物不够充分，心可舒不治疗眩晕综合征，强力定眩片可以，建议配合下述药物一起服用，改善症状：敏使朗片，一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用西比灵胶囊 晚上服用一粒。这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。

根据您提供的病史资料，有头晕 呕吐，心电图提示心房颤动，高度怀疑 脑梗塞（与房颤有关）。建议住院，系统诊断和治疗。病情好转后，需要长期口服抗凝药预防房颤相关的脑梗塞，要不，再次发作可引起偏瘫，甚至有生命危险。建议尽快住院治疗，需要大概住七天到十天；出院后长期规范口服抗凝药，预防再次发生脑中风。查血脂 血糖，控制好这些指标。感谢您的信任，我是北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心 心血管内科 黄智伟大夫。中国医学科学院阜外医院是中国最好的心脏病医院，提供最专业的心血管病咨询。

目前从ct上来看的话，他这个脑梗塞的情况属于是非常轻度的，问题不是太大，但是它存在着一定的隐患，因为心脏是被心房颤动，时间长了会形成心房内血栓，血栓掉下来堵在脑子上就会造成大面积的脑梗，因此他这种情况应该积极的看血栓治疗另外发现他血糖也有问题，可能他存在着一定的升高的风险，一定要积极控制好三高的表现，同时心率偏快控制好行驶率，这样的话有助于减少血栓的风险和控制好病人的症状，以及尽量的减少液体的摄入，减轻心脏的负担，减少快速房颤的发作

你父亲问题是腔隙脑梗塞，可以吃阿托伐他汀20毫克 每晚一片。阿斯匹林，每天100毫克。。。。。。

老年男性，脑CT提示脑缺血灶，颈动脉超声提示动脉硬化伴有斑块形成，心脏彩超检查结果提示室间隔增厚，心电图提示心房颤动，血糖偏高。目前的诊断考虑是脑中风，房颤，颈动脉粥样硬化症，室间隔增厚，空腹血糖高。房颤可以控制心室率加抗凝治疗，或者做射频消融术治疗。目前必须要规范服用阿司匹林和他汀类药物抗血栓治疗、抗凝治疗，否则有再次发作脑中风的可能。心脏彩超检查结果提示室间隔增厚，要注意血压情况，如果血压高，把血压降至正常范围内。血糖偏高，控制糖尿病饮食。控制低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。

敬阅病史及检查，主要是颈部血管有粥样斑块，所以致脑血管供血不足，出现头晕等症状！建议口服拜阿斯匹林，及降脂药，营养药辅酶Q10等药物，定期到医院复查血脂肝功及肾功能，脑CT等！谢谢！

目前医院提示的检查是房颤，脑梗塞，然后呢这个化验结果提示心脏有轻度的损伤，肌钙蛋白阳性的。后续的治疗呢，主要针对心脏和脑梗塞两方面同时进行。同时还进一步的复查，排除心肌梗死的可能。如果不规范治疗，后续再发生脑梗塞，就可能会导致肢体功能障碍，或者是语言功能障碍等等。对于房颤的治疗，前面的药是不够的，还需要进一步的评估。在决定是否手术治疗，或者药物治疗。建议你可以到大一点的医院进一步的评估。

你父亲已经75岁，不知道平时有没有高血压、糖尿病？从你所提供的资料来看，你父亲心电图检查有“心房颤动”（房颤时心脏可以形成“附壁血栓”，这个血栓脱落就可以造成“脑栓塞”）；他的头颅CT检查有“多发性脑梗塞”；颈部血管超声检查有“双侧颈动脉斑块形成”；所以你父亲的头晕应该是“缺血性中风”；根据你父亲的现有资料，如果条件允许的话应该住院治疗；假如实在不能住院的话，首先要口服“阿斯匹林”来“抗血小板聚集”，第二要口服“他汀类药物”来“稳定“颈动脉斑块”；第三，他已有多发性脑梗塞，至少应该口服“尼莫地平”一类的扩张脑血管类药物；至于中成药应该只能起到辅助治疗作用，建议让你父亲去三级医院的神经内科进一步检查治疗。

头晕天旋地转伴恶心呕吐是一类疾病的特点，不外乎两个因素：耳石症或者颈部因素（可以是颈部血管敏感度增高，这个是一种体质，在劳累，身体差时如果颈部活动不当会诱发）。如果转动头部或上下活动头部会头晕加重，所以发病当时应制动颈部，闭上眼，躺上一二个小时会有好转。可以辅以强力定眩片，敏使朗等药物治疗。有反复发作可能，怀疑耳石症的应该去五官科检查。可以发病时戴个颈托，服用药物缓解症状。另外看见心肌酶有问题，建议复查

你父亲是不是有高血压病史？ 从你提供的资料来看，患者头晕的原因考虑:脑动脉供血不足，病因考虑为脑动脉硬化及多发腔隙性脑梗死。治疗主要以抗血小板、稳定板块、改善脑供血为主。你提供的三种药并不包括抗血小板和稳定斑块的药物。如果不规范干预，发生缺血性脑卒中的风险就会增加。建议按照就诊医院的意见规范诊治