本人今年34岁，自20岁左右就发现患有多囊。发病初期出现闭经多月情况，经约两年治疗后恢复正常月经。恢复月经后到结婚前，10多年来，没有吃药治疗但可以每月自行来月经。现结婚两年，积极备孕但仍未成功（无流产史及其他不良史）。备孕期间先后接受过中西医治疗，并再次确诊为多囊及胰岛素抵抗。西医用药达英35三个月同时服用二甲双胍。服药后复查激素水平后医生建议正式备孕。服用过地曲孕酮片及补佳乐等并定期B超监测排卵安排同房时间。尝试半年无果。输卵管造影显示畅通但壶腹段稍於曲。然后转看中医，调理半年也未怀孕。老公精液检查正常但常出现阳痿早泄，同房质量一般。请问下阶段治疗方向应如何？是否要考虑人工授精或试管?

医生追答

你的输卵管造影我看过了。虽然输卵管造影显示的是输卵管通，但是输卵管是通而极不畅的，输卵管的连续性是中断的，尤其是在左侧的输卵管壶腹部明显增粗，提示有输卵管伞端的粘连，两侧输卵管扭曲都比较严重，虽然造影剂能够进入到盆腔内，但是盆腔内的造影剂都积聚在了子宫和输卵管的周围，没有均匀的弥散开，这说明盆腔内是有粘连的，这样的输卵管如果做人工授精，成功机会也不大，我建议你直接考虑试管婴儿。多囊卵巢患者因为卵巢上的卵泡数量比较多，获得优质胚胎的机会要比卵泡少的人大，所以做试管婴儿成功机会比较高。一次胚胎移植可以达到60%的成功率。你的胰岛功能下降明显，一定注意体重，如果BMI超过28，记得控制体重后再做试管，成功率会提高，流产率会降低。祝顺利怀孕！