医生您好，本人男性，27岁，职业军人，患有腰椎间盘突出症，腰2-3彭出，腰4-5，腰5，骶1突出压迫神经，出现腰及左腿疼痛，并且出现脊柱向左侧弯曲，请问该怎么治疗？

腰间盘突出症可以首先考虑保守治疗，首先应当注意休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。最好是绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个腰围，限制腰椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。疼痛剧烈者可以考虑加用吗啡类的强效镇痛药，但这类药物需要有毒麻药处方权的医生才能开出来，而且只能短期应用。可以加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬）。如果伴有下肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的。如果伴有腰痛，腰部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。 如果保守治疗效果不良，部分病人可能可以考虑采用硬膜外注射、神经根射频、神经根封闭等微创治疗，某些病人可以有一定的效果。保守治疗和微创治疗的优点是病人比较容易接受、费用相对低廉，但效果相对较差、容易复发，一般适用于病史短、症状轻、身体条件比较差，不能耐受手术的患者，尤其适用于腰间盘突出症等；对于病史时间长、症状重、反复发作的病人，尤其是腰椎管狭窄症，可能应当考虑手术治疗了。 如果全身情况不良，可以考虑局麻下椎间孔镜下的微创减压手术；优点是创伤不大，对下肢麻木疼痛症状可能还可以有一定的缓解效果，比较适用于全身情况不良者、腰间盘突出的患者以及严重骨质疏松难以进行固定融合的病人，病人比较易于接受；缺点是总体效果差于开放手术，远期效果差，复发率高，适应范围比开放手术要少的多。 也可以考虑开放行椎板间开窗椎间盘切除术。 祝早日康复。北医三院骨科张立医生