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点点滴滴,为了您的健康
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匿名用户
您好,张医生:我看了您给我的建议觉得您分析的特别详细,我现在在医院真的是心力交瘁,今天孩子的情况还是维持前两天的状况,现在孩子是很危险,只是用药物再维持她的生命,我想向你求助一下,看您是否方便跟我的主治医生会诊一下病情,看看是否有好的办法,现在新疆的医疗条件还是有限,希望您能帮帮我们!
昏迷
脑水肿
脑疝
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
张先华 | 主任医师
三甲
儿科·湖南省人民医院
问TA
您好!实在是不好意思,今天忙了一天,才有空有时间来回复一下您的问题。您谈到我是否方便与主管医生沟通一下,会诊病情,这个我非常遗憾的告诉您,这个平台只是提供医疗咨询,无法跟当地的主管医生直接沟通会诊;我直接与主管医生沟通,也不符合医疗程序;而且您通过网上传输的资料非常有限,有关孩子的具体临床信息您表达也可能会不到位,网络咨询室无法和面诊相提并论的,因此,我建议您向孩子的主管大夫提出请求医院组织全院大会诊,如有必要,也可以要求申请乌鲁木齐市院外专家会诊。您今天提供的检查结果,你找的结果也是5月23号的距离,现在已经过去了10天,因此不代表目前孩子的病情真实状况。您今天提供的资料,我做一下解读:5月19号检查的结果,血常规肝功能基本正常,血糖明显增高,与孩子病情重应激状态血糖升高有关,电解质提示严重的低钠低氯血症,这种严重的低钠低氯血症,提示体内渗透压严重降低,就会导致细胞内水肿,其中以脑细胞最为突出,可以引起中的老水种,甚至并发脑疝形成,影响呼吸节律。5月23日检查结果,血常规中c反应蛋白明显增高,降钙素原也是明显的增高,这两个异常的检查结果提示孩子已经存在比较严重的细菌感染,5月23日,电解质检查严重低钠低氯已经得到了纠正,稍有异常;血糖仍然高于正常,应该还是于病情危重,应激性血糖升高有关;血脂检查中甘油三酯明显的升高,这种情况要注意复查,注意两方面的问题,第一方面的问题是感染本身有可能引起噬血综合症的可能性,另一方面,如果用了静脉营养支持治疗的话,有时候也可以并发高脂血症,需要复查;5月22号检查的,凝血功能还好。
追问
你好张医生:我家孩子在吃完药的3个小时内孩子情况都还好,我带孩子去医院的路上孩子也没有异常反应,为什么孩子洗完胃就出现抽搐的现象,我想咨询一下出现这种情况是否跟孩子的洗胃有关系,孩子洗胃出现低钠现象,低钠严重影响身体的电解质,紧接着出现脑水肿的现象,由于当时已经是3--4个小时以后才去医院洗胃的,这个时间段内是否洗胃的效果不大,当时药物已经吸收到血液里了,由于当时洗胃后引发的一系列的问题,导致第二天孩子直接呼吸停止。这个药我大概查了一下再严重也不至于要命的危险,好多医生都说孩子多喝水促进排泄,没有影响,为什么我家的孩子出现这么严重的后果?孩子喝药的量现在估计只有30--40毫升。
追答
您好!不好意思,回复完您的问题,我就开车回省城了,所以这么晚才回复您,抱歉!您孩子吃这个药物是缓释混悬液,不同于普通的布洛芬,因为普通的布洛芬3到4个小时排泄完毕,而这个药要多达12小时以上才能排泄完毕,而且您的量是正常剂量的至少5倍(缓释混悬液即便是正常剂量排泄也需要12小时,大于5倍的话,至少需要4天以上,而且是远远大于常规治疗剂量持续作用于机体)以上了,这么大剂量的药物持续作用于机体,不同于普通的布洛芬(排泄只需要三到四个小时)吃了以后主要引起大汗淋漓和胃肠道反应,这种药物是缓释剂,这么大的剂量会持续作用于机体,主要就会引发孩子脑水肿颅高压,脑水肿颅高压会引起脑疝,脑疝可影响呼吸中枢致呼吸骤停;因为这个药物是缓慢释放的,所以它在体内两三个小时之内,可能不会有什么异常的反应,只有累积达到一定的剂量的时候,才会出现严重的反应如您孩子那种抽搐脑水肿的情况。您当时送到医院以后,医生给予洗胃肯定是正确的,所有的误服药物,除非是对消化道腐蚀性很强的药物如强酸强碱,都需要洗胃,因为即便是服药已经比较久了,也还在胃里面存留部分的药物,洗胃可以洗出胃里面残留的药物,可以减轻药物在体内的剂量;而且洗胃肯定不会引起孩子严重脱水和电解质紊乱,洗胃之后您孩子就留院观察,后来收入PICU了,不会引起低钠低氯血症。建议您和孩子的主管医师多沟通,请全院大会诊制定后续治疗方案。
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