苏医生：孩子现在6周岁，张嘴呼吸多年，但是属于微张状态，睡觉时也是微张，但是睡觉后关注了下，是靠鼻子呼吸，不是全部靠嘴呼，没有打呼现象，白天呼吸嘴巴有时会闭着，说是腺样体问题，还说牙床有点突出。麻烦苏医生看一下应该怎么处理，是否需要开刀，还是先保守治疗。

腺样体是否手术主要还是衡量利弊。由于孩子有张口呼吸，而且腺样体肿大有2/3以上，张口呼吸很可能与腺样体肿大有直接关系。您可以在孩子睡觉的时候，在嘴巴前面放一个镜子，看看嘴巴前面有没有雾气，如果有雾气，说明孩子的鼻腔通气不足，由于孩子已经有六岁，手术的风险和副作用非常低，建议积极考虑手术治疗。如果没有口呼吸，手术的好处可能没有那么明显，是否手术有待商榷，但考虑到腺体肿大客观存在， 很可能影响孩子的鼻腔通气，而孩子年龄已经到了六岁，手术也是可以接受的。如果不想手术，可以使用康酸莫米松喷一段时间。 以上建议没有考虑到孩子是否存在其它症状，比如说睡觉的时候翻来覆去，睡觉的时候不安稳等情况，如果其他症状明显，也是需要考虑手术的。 另外所谓的衡量利弊，有时候需要面诊，包括颌面的因素，口腔内的因素，扁桃体的因素，甚至需要做睡眠监测。 希望能够有所帮助。