女62岁，血压六年，之前吃三种，现在吃的是依伦平一颗，血压压差大，有时，60-140，有时49-130，血压一低头晕，头一直晕，压差好长时间了，该如何治疗？医生下午说动脉硬化严重，

你高血压诊断明确，如果脉压差很大，建议你做做心脏彩超看看有没有主动脉瓣关闭不全，如果有严重关闭不全。可能要手术治疗。

血压方面目前治疗方面主要是以收缩压为主，也就上面血压为主，所以你要把上面的血压控制到140以下，如果你目前处于依伦平，可以在130~140，我觉得是可以的。 第2个要查一下生化全套，看看血脂水平怎么样。如明确的血脂升高或者动脉硬化，我建议你加服他汀类药物，比如阿托伐他汀。平时一定要加强运动。低盐低脂饮食。监测血压，加强运动，保持情绪稳定。血压是可以控制的。

脉压差大本身，说明你的动脉硬化的程度相对比较大，并不代表其他问题，这个没，有特别有效的治疗手段，去解决你的脉压差大的问题。所以你只需要关注你的收缩压，也就是老百姓所说的上压高的问题，只要是上压能够控制在有效的范围内，那么下压不会过低的，你不用太担心。

如果有血压低头晕的现象，建议把依伦平换成厄贝沙坦，一天一次，一次一片，密切监测血压。压差大除了动脉粥样硬化外，找医生看的时候主动脉瓣第二听诊区有没有听到杂音，最近有没有查过心脏彩超，有没有主动脉瓣的关闭不全。依伦平换成厄贝沙坦一天一次，一次一片，查心脏彩超排除主动脉瓣关闭不全。

高血压病史6年，脉压差大根据你的情况，建议行颈动脉B超检查，看看有没有动脉粥样硬化，有的话加用拜阿司匹林，立普妥等抗动脉粥样硬化的药物，还有你要查一查头晕的原因，一般130/50左右的血压不会引起头晕，做一个颈椎片，和脑平扫➕脑动脉磁共振，排出颈椎病和头部动脉粥样硬化，或者腔隙性脑梗塞，有问题的话给予进一步的治疗！祝早日康复

你的脉压查大，可能存在主动脉瓣返流的情况，所以，这种情况下，血压不能控制太低，否则舒张压更低，头晕会更明显。动脉硬化是血压高的一种原因，随着年龄的增长，都会有动脉硬化，你不要太担心。目前需要多监测血压，根据血压水平调整降压药物。

根据描述高血压诊断明确，可以做心脏乃超，看有没有主动脉瓣反流。如果血压低头晕，就不要将血压降的太低。

建议完善动态血压和心超检查，明确您血压的动态和真实变化情况，过高或过低的血压都会引起头晕。心超检查非常必要，因为你的脉压偏大，需要了解有无心脏瓣膜的疾患。完善动态血压，心超，再调整方案。

从您提供的资料分析，高血压诊断明确，压差大动脉硬化，低压不应降的过低，大于60，治疗最好选择长效钙离子拮抗剂：例如络活喜5mg每日一次。

压差大是动脉硬化所引起的，这是不可逆转的。头晕的话主要是因为脑供血不足，和收缩压相关，也可能是有颈椎病或颈动脉狭窄。建议做脑血管核磁共振、颈椎核磁共振、颈动脉多普勒超声。目前这种情况收缩压不宜降得过低，以不引起明显头晕为标准。