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你好黄医生今天所有报告取来,做了颈动脉B超,头颅核磁共振血管成影,头晕己确诊耳石症,目前头还有的晕,自己不敢开车,来回打的。脑萎缩没做出来,黄医生你是神经内科专家,我这病也是挂这号,头颅问题严重吗还有B超,第3张是去年拍的核磁共振。今天这张脑沟脑裂等好像没什么问题,望黄医生指点。
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本来今天去上海曙光医院颈椎手术,手术前的检查cT,心电图,验血,当cT心电图做完坐起时头晕的厉害,我建议帮我会诊耳朵,会诊医生拿钳子帮我看看2只耳朵说没有耳石症,正常,我对我的主刀医生说,让我出院先把耳石症问题搞清楚治愈了再来颈椎手术。医院也同意了,我己预约了五官科的韩朝医生,我把验血报告发给你看看,有问题吗,有很多尖头。
就医互助
头晕
耳石症
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
黄立华 | 副主任医师
神经内科·慈溪市人民医院
问TA
你好,这个颈动脉斑块和磁共振提示的多发缺血性灶,问题不严重,不用太紧张了。颈动脉动脉粥样硬化斑块形成,这个意义好比自来水管内壁上有锈铁形成,要看具体斑块的形状和大小,如果是稳定型的斑块,那么风险不是很高。 全身的血管都是相通的,有颈动脉斑块形成,提示其他部位的血管也有可能有动脉硬化的可能,要注意控制各种危险因素,保养血管。 通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。 发现颈动脉斑块, 控制血糖、 血压、血脂正常,戒烟戒酒,合理运动、减肥 非常重要。 如果还有血脂偏高的情况,可以考虑服用阿司匹林抗血小板聚集预防血栓,服用
阿托伐他汀钙片
降血脂软化血管。 部分患者需要服用抗血小板和他汀药物,而不是全部。 发现颈动脉斑块,建议常规体检下,请医生用听诊器听诊下心肺,测量一下血压。常规查一下 血常规,甲状腺功能 ,血同型半胱氨酸测定(重要),肝肾功能电解质,血糖,血脂,血沉 、C反应蛋白、心脏超声、心电图 。建议把胶片拍照上传。 拍摄胶片的方法:打开电脑显示器,在桌面上创建一个空白word文档打开,屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。 拍摄时可以先选择拍一张“全景”,包括整张胶片;然后可以选取病变部位的胶片,建议每四小格拍一张。 用手机拍摄时注意,进入相机界面后,先点一下屏幕进行对焦,再按拍摄键拍摄, 以能看清楚胶片上的小字为佳。 如果身边没有电脑显示器,也可以用下面的方法:白天的时候,把室内的灯关掉,把片子紧贴着窗玻璃上(透明玻璃)上,窗外的背景尽量是天空这样的纯色,也能拍出比较清晰的照片。 医生更愿意直接看片子而不是看报告,直接看片子能看到更多的信息和细节。
追问
黄医生晚上好,去年11月查出有脑萎缩,一直在上海曙光医院中药调理,西药呵思匹林,胞磷胆碱纳片,瑞舒伐他汀钙片。晚上睡眠不好,吃2粒阿普唑仑,这次做的增强头颅核磁共振,脑萎缩怎么没做出来,写的报告脑池等都正常,这是怎么回事啊。如没有脑萎缩,那真的很高兴,第一张图是去年拍的,
追答
你好,关于这个脑萎缩,也不用太担心,你这个年龄,磁共振做出来,脑子肯定没有二三十岁年轻人那么饱满,所以即使有轻度的脑萎缩也不属于异常,光看报告我不能下结论,可以确定的是没有严重的脑萎缩。阿司匹林、胞二磷胆碱钠、瑞舒伐他汀,可以继续吃。阿普唑仑建议不要长期服用。 CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法),是首选的非药物治疗方法,上海有专门的心理咨询机构在开展这项服务,有小班化或者一对一的课程,效果比较好,认知行为疗法不使用药物,比药物的治疗效果还要好一些,缺点是比较费时费力,费用较高(数百元到数千元)。 下面的这个网址,也有用认知行为疗法自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。选择远离失眠这个模块。 https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx 也推荐 好睡眠365 这个APP ,这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的,也有 CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法)课程,不过这个APP有些服务是要收费的 。
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