蔡医师您好，我今年35周岁，患有乙肝一直在抗病毒治疗，现在肝功能和病毒都正常。但是最近突然发现低热，最高37.8，检查了很多，血沉尿常规血常规，肺部CT都正常，但是ppd试验48小时时就出现了强阳性，我现在是否需要抗结核治疗，抗结核对肝脏损害这么大我又该怎么办？

你好，PPD强阳性表示你体内可能有较多的结核杆菌感染，幸好目前你身体免疫力还是可以的，结核杆菌对身体器官特别是对肺部还没产生破坏，所以肺CT是正常的。如果有条件的话，可以进一步做 Υ干扰素释放试验 (IGRA)，这个检测具有极高的特异性和灵敏度，可以排除卡介苗的干扰，用于诊断潜伏性结核杆菌以及结核病。如果 Υ干扰素释放试验为阴性，那可以暂不治疗，继续观察。如检测结果亦呈阳性的话，那就强烈建议采取预防性抗结核治疗（药物种类比正规的联合抗结核药要少）。预防性抗结核的药物会对肝脏的损害会少些，但也是有可能的，考虑你有乙肝，所以服药期间要定期复查肝功能和乙肝DNA，如有肝功能异常，则需要加服保肝药物。