起初咳嗽一周，口服一周盐酸莫西沙星片，突然出现发冷高烧39度，紧急入院，打了10天头孢曲松钠，又高烧39度，口服达菲10天，还有复方甲氧那明胶囊，白细胞开始1800，现在恢复到5000。目前还咳嗽，有痰，白色粘稠。医生说要做肺结核治疗，可是痰液和其他检查一直阴性，现在不知道怎么办。

从描述的患病及治疗过程来看，支原体肺炎有可能和并肺结核，或者相反，通过抗炎治疗体温正常了，还有咳嗽咳痰，白痰粘稠，肺部影像没有好转迹象反而扩大说明目前抗炎治疗方向有问题，非细菌性感染，支原体感染或者肺结核可能性较大，加上第一次影像怀疑肺结核。根据以上病程变化个人认为目前抗结核治疗还是有必要的，我同意医生说的治疗方案，建议你积极配合医生治疗。

根据您提供的材料，目前至少结核不能排外。做结核菌素试验和采血做γ干扰素释放试验检查，如果第一项结果是强阳性，第二项结果是阳性就抗结核治疗；如果是第一项是非强阳性，第二项是阳性也要抗结核治疗；如果第二项是阴性就用舒普深治疗5天复查。

从你的胸部CT片来看。要排除肺结核可能性，大部分肺结核病人痰检是阴性。可以抗结核诊断性治疗。

你好，病史敬息，如你所想，目前抗结核治疗依据不足，仅常规抗感染治疗无效，右上肺病变似有进展。患者血生化已提示肾小球滤过功能下降，如果确需诊断性抗结核治疗，治疗前，建议先行结核菌素试验和抽血化验T.SPOT.如果全部正常，基本排除结核感染。患者发热，常规抗感染治疗无效，需考虑药物未能覆盖致病菌、细菌耐药或耐药菌感染、特殊致病菌感染、非感染性发热等情况。针对目前情况，建议1、舒普深联合氟康唑抗感染治疗5天到7天观察效果。2、建议行自身抗体全套、血管炎全套检查，根据检查结果，确定是否风湿性疾病累积肺，如安卡相关性血管炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

咳嗽咳痰伴发热，肺CT有肺部炎症，肺气肿。使用抗感染药物后体温降至正常，但仍有咳嗽咳痰。考虑慢支肺气肿继发肺部感染。肺结核治疗可暂时等一下。口服可乐必妥等，继续痰找抗酸杆菌，痰培养等。随访肺CT。1.继续痰液检查。2.复查肺CT。3.口服抗生素治疗。

结核诊断可能，很少拿到直接证据，故一大部分病人是试验性治疗，你的情况抗炎抗病毒治疗效果不好，病灶以上肺为主，要考虑结核。好在抗结核治疗一般2-4周有效，治疗正确症状体征会一月内好转，再继续治疗，无效停药。故建议可按主管医生意见抗结核治疗，并定期复查。

B病灶位于结核好发部位，抗炎治疗病灶进展，结核可能大，可以试验性抗结核治疗。查血T-SPOT试验

结核一般很少烧到39度，服用达菲后体温正常没有？白细胞很低，病毒感染本身会引起白细胞减少，如果体温一直不退，需多次血培养，必要时骨髓穿刺+培养，以排除血液系统疾病。