70 岁的老人，重度骨质疏松和压缩性骨折 胸椎腰椎多节骨折，大部分是一年以上的老伤。现在走路无力，肚子胀气，很容易骨折。请问这种情况有没有比较好的治疗方法? 陈旧性骨折可以做骨水泥微创手术吗？医生说老伤如果有水肿就可以做骨水泥，什么情况才能算是水肿。如果用复康奥治疗效果好吗？

1，从骨密度的情况来看，的确是重度的骨质疏松症，特别是腰椎的骨密度尤其低下。 2，核磁共振检查的情况来看，多个腰椎有压缩改变，照片不是太清楚，隐约看到第2腰椎可能有水肿信号。3，治疗方面的建议，医生说的没错，对于有水肿信号的陈旧骨折的确可以做骨水泥微创手术。但是除了骨髓水肿信号以外，还应该有比较明显的敲击痛。如果只是核磁共振看到信号改变，没有明显敲击痛的话，是不需要做手术的。 4，抗骨质疏松的药物治疗是重要的。不论是否做了骨水泥微创手术，都应该积极的进行抗骨质疏松的药物治疗。药物不仅可以抗骨松，也有镇痛的作用。有以下几种情况： ①如果之前曾未使用过规范的抗骨质疏松药物，首选的一线用药是双磷酸盐，口服的阿仑膦酸钠，或者静脉用的唑来膦酸都是不错的选择，搭配阿法骨化醇，碳酸钙等药物。需要注意，肾功能特别不好的患者不能使用双膦酸盐（肌酐清除率要求大于35ml/小时）。 ②如果之前已经用过比较长时间双磷酸盐，可以考虑升级使用“复泰奥”。这个药物的作用机制是促进成骨，效果很不错，只是太贵了。通常使用6-12个月，终生使用不超过两年。

你这个是骨质疏松导致骨折，诊断没有问题治疗上面不建议骨水泥，因为部位太多，几乎是全部骨头都有情况，你这个需要吃药补钙，用复泰奥是可行的方法，不建议手术治疗。

根据你目前提供的情况，老人家的问题不一定是骨折引起的。微创骨水泥注射，主要治疗骨折引起的疼痛。现在胀气这种情况，主要和消化系统，胃肠动力不足有关系，不一定是骨折所引起的。陈旧性骨折做骨水泥注射，没有意义。陈旧性骨折不愈合，是骨水泥注射的指征。您所说的水肿是磁共振的一种表现，片子所提供的情况，椎体有异常信号，不一定和骨折相关。要明确情况，需要磁共振扫描抑脂相，抑制脂肪信号了以后，如果还是有异常，T1t2都是高信号，说明有骨折的表现，需要注射骨水泥。目前情况，如果怀疑是骨质疏松引起的，建议应用密盖息，肌肉注射，观察疗效。腹胀需要消化科就诊排除消化系统问题。以上意见供您参考

老年人由于饮食以及运动的减少，骨质疏松非常常见。尤其是重度骨质疏松，特别容易导致松质骨的骨折，尤其是椎体的压缩性骨折。从上传的图片和报告单来看，椎体多发性骨折，并且是陈旧性骨折，此时椎体成形术很难达到治疗目的。椎体有水肿，会体现为高密度影，但这并不是手术的指征，只有新鲜的压缩性骨折，做椎体成形术才有明显的意义，陈旧性的骨折由于很难使椎体撑开，所以椎体成形术的作用是相对较差的。没有办法恢复椎体高度，也就没有办法解决后凸畸形以及疼痛的问题。现在当务之急是减轻骨质疏松或者是治愈骨质疏松，建议可以静脉输注唑来膦酸，并且口服接骨补钙药物，适当补充维生素d3，多晒太阳，多做体育运动。可以静脉输注唑来膦酸。口服接骨补钙药物，口服维生素d3，多晒太阳多运动，纠正骨质疏松。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，如果在当地三甲医院确诊了以下的疾病，可以参考下面的治疗方案！ 椎体出现骨质疏松主要是由于雌激素水平下降，更年期的女性出现骨质疏松，以及老年人钙流失而出现骨质疏松。出现这种情况之后：第一、应当避免经常的弯腰，特别是弯腰搬抬重物，避免从高处往下跳落，否则会导致椎体出现压缩性骨折，甚至是爆裂性骨折，所以一定要注意这方面。第二、可以通过补充钙离子的方式来缓解骨质疏松，可以口服葡萄糖酸钙配合口服维生素D，能够促进钙离子的吸收。平时也可以多用骨头汤、鲫鱼汤、黑鱼汤也能够补充钙剂，另外可以在平时多晒太阳，适当的进行户外活动也能够有助于补充钙剂、防止钙的流失。第三、还可以应用降钙素注射液药物，也能够有效地治疗骨质疏松的问题 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！椎体成形手术是治疗老年骨质疏松性病理性脊柱骨折的有效治疗手段，手术操作简单，术后恢复快，目前已广泛开展。椎体成形术时患者应俯卧于手术床，胸部及双侧髂前上棘垫垫，保持腹部悬空以降低腹压，透视下确定病变节段后，穿刺针于正位椎弓根外上缘向内下方向穿刺，一般腰椎可呈30°角，而胸椎可以15-20°角，待针尖达到椎弓根内侧缘时，侧位透视，见针尖接近或达到椎体后缘，可以继续缓慢穿刺，待针尖达到椎体内时，取出穿刺针心，实芯钻钻至椎体前1/3，调配骨水泥，于骨水泥拔丝期用骨水泥注入器将骨水泥与侧位监视下注入椎体内，一般腰椎可注入6ml左右，胸椎3-4ml即可达到治疗效果。注入完成后等待约15分钟，骨水泥凝固后，手术完成。

多发椎体骨折，治疗的当务之急是积极抗骨质疏松治疗，防止新发骨折，已经出现的骨折，目前看起来不必急着做骨水泥。应该抽血验血常规肝肾功能和血离子，以及骨代谢标志物（女），然后根据化验结果，可以选择抑制破骨功能的药物比如唑来膦酸，也可以选择促进成骨功能的药物比如复泰奥。复泰奥比较昂贵，但是效果是比较好的，如果没有恶性肿瘤病史，碱性磷酸酶正常范围，肌酐清除率大于35，建议连续应用一年。

骨折还是骨质疏松引起的，应该大量补钙，如果条件允许可以注射密盖息，每天一次，或密固达，一年一次，骨折处可以注射骨水泥减轻疼痛，腰围固定

这是典型的老年性骨质疏松的脊柱表现。骨密度明确诊断，骨质疏松。同时MRI表现为部分椎体变扁改变。所以诊断方面，是比较确定的。但是骨质疏松脊柱骨折要区分新鲜还是陈旧性。一般新鲜骨质疏松性脊柱骨折，可以考虑骨水泥治疗。新鲜骨质疏松脊柱骨折由于存在局部水肿或骨折区域内水分多，所以MRI表现为T2和STIR的高信号。如果是陈旧性脊柱骨质疏松骨折，一般不使用骨水泥治疗。但也有一种例外，就是陈旧性脊柱骨质疏松骨折不愈合，这种情况需要骨水泥结合固定治疗。在进行骨水泥治疗之前，还必须做一个CT，以便于明确椎体后侧面有没有破坏或形成骨水泥以后渗漏，因为这个渗漏骨水泥很危险，可能造成瘫痪。1. 建议做一个脊柱三维CT，明确椎体后侧是否破损。 2. 给出的MRI图片不够清晰且缺乏足够，建议进一步提供。 3. 骨质疏松脊柱骨折或不骨折，都可以使用降钙素肌肉注射治疗，一方面治疗骨质疏松，一方面具有镇痛效果。 4. 使用腰托，这样腰椎脊柱可以减轻30%的力学支撑度。

您好，很高兴为您解答。通过骨密度测试以及腰椎核磁共振检查，明确诊断多节段骨质疏松椎体压缩骨折，信号增高，说明是新鲜骨折。建议做经皮穿刺椎体成形手术，骨质疏松多是由于钙丢失所致，可以补充维生素d以及钙剂，以缓解骨质疏松的状况。治疗和改善骨质疏松的状况，还可以从促进成骨，抑制破骨方面进行用药。促进成骨的药物有特立帕肽复康奥，需要进行皮下注射。抑制破骨的药物主要有双磷酸盐类药物，中成药补肾壮骨等药物，其中的双磷酸盐类药物多为首选用的。平时注意应该适当接受日晒，增加运动量，可以有效地预防或者避免骨质疏松，这个非常关键。希望我的治疗建议能对您有帮助，望采纳。

老年严重骨折疏松，全身性的。单纯骨水泥不能解决问题。骨水泥可能暂时能解决椎体的问题，再骨折和其他部位骨折的风险仍然很高。强烈建议用复泰奥。假如经济上可以承受的话。