胃部灼热，特别是晚上睡觉，睡到半夜经常热醒，然后睡不着。最近夜间会呕，有呕血，呕血情况只发生在夜间。白天有的时候也会呕，呕的是带黄色的液体。期间有看过消化内科的，之前胃烧吃了药有的时候感觉有好转，但是继续吃又没有转好。呕血这个症状有发生1个月了。想问下这个出血是什么原因？有什么好的治疗方法？第1.2两张照片是2019.1月做的胃镜，第3张是2019.10月做的胃镜，第4张是胸部ct，第5张就是夜间呕的血。

从你描述的这种状况和你提供的相关检查结果来看，你所说的问题，有可能是消化道出血。这种状况首先来说需要暂停饮食，然后接受规范化的抑制胃酸分泌和止血药物进行治疗。

建议查T_SPOT，建议结合中医中药辨证调理。

胃部灼热感，特别是夜间，睡到半夜突然被热醒，最近夜间会呕血，同学情况只发生在夜间，白天有的时候也会呕，呕的都是黄色液体。胃镜检查贲门撕裂症，萎缩性胃炎，胆汁反流。建议患者积极治疗，服用阿莫西林（确定阿莫西林不过敏）口服胶体果胶铋胶囊，泮托拉唑，莫沙必利片，云南白药，不能吃粗糙粗纤维食物，应以流食，稀软食物为主，定期复查胃镜，进一步检查胸10腰1骨质的变化。

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，目前诊断慢性萎缩性胃炎轻度肠化伴胆汁反流、贲门撕裂症、肺部慢性炎症。该患者晚上烧心和呕血就是贲门撕裂症及胆汁反流慢性萎缩性胃炎造成的结果。鉴于目前这种情况建议口服奥美拉唑和硫糖铝和雷尼替丁的同时进行抗炎止咳化痰平喘等治疗，待贲门撕裂症痊愈后再加上莫沙必利控制胆汁反流，饮食上建议软食易消化吸收清淡饮食，必要时床头抬高10度左右。呕血可以喝云南白药，严重及时去医院就诊住院治疗。有问题可以随诊。

诊断反流性胃炎、贲门黏膜撕裂症明确。建议查13Ｃ明确有无幽门螺杆菌感染。如有幽门螺旋杆菌感染杀菌治疗二周，如无感染，予以艾斯奥美拉唑肠溶片20mg日一次，伊托必利50mg日三次，铝碳酸镁片一次二片一日三次口服四周。定期复查胃镜。

你的情况可能是慢性胃炎、食管返流、巴雷特食管，可能还伴有胃食管静脉曲张的现象。但应排除呼吸、五官(鼻咽)等器官出血。建议做胃肠镜或胶囊内镜及相关辅助检查以明确诊断，并采取措施予以止血。

从胃镜上看是不应该呕血的，我看血也比较新鲜，应该不是从胃出来的，应该去口腔科看看牙，耳鼻喉科看看咽部和嗓子。现在有胆汁反流性胃炎，注意饮食，少量多餐细软烂碎，对症口服耐信，达喜，为力苏。

根据最近一次胃镜结果提示有贲门撕裂症，这个应该是呕血的主要原因。目前建议消化科住院治疗，观察出血情况，必要时内镜下治疗。还有需要排除咽喉部出血可能，建议耳鼻喉科就诊，喉镜检查一下。

首先根据这个血的颜色判断这个血不是从胃里出来的，首先应该排除咽喉部、口腔牙龈的出血，其次需要排除气管及支气管的出血。贲门粘膜撕裂也可以出现呕血，但是多抑酸及保护胃黏膜治疗后就会缓解。建议完善鼻咽镜检查，同时排查口腔牙龈问题。

从目前的检查结果来看，晚上呕血的病因不明确，可能也许有些时候与呕吐贲门撕裂有关。不排除，上呼吸道鼻炎咽出血可能。建议鼻咽部，CT，胸部CT及口咽喉镜等检查。治疗目前暂口服奥美拉唑