在体检过程中发现转氨酶很高，到了四百多，于是到医院检查，发现肝胀有七厘米占位，B超检查疑似囊腺瘤，医生建议手术，于2018年九月五日进行腹腔镜手术，术中发现囊肿壁厚且内有黄褐色液体，为彻底切除术中改为开腹手术，术后病理报告确认为粘液性囊腺瘤。出院后服用保肝药物。出院一个月第一次复查B超发现囊肿性肝占位，医生解释可能是手术创口积液，继续观察，至2019年三月二十日，肝占位已有14*12厘米，下一步如何治疗呢？谢谢

建议彩超下穿刺引流囊肿性肝占位，必要时放置引流管！同时化验血液癌胚抗原、CA19-9进一步排除囊腺癌！

你好，根据你的描述及检查结果考虑是术后复发，建议二次手术治疗。

你好：目前诊断肝脏囊性占位性病变，且逐渐增大，PETCD呈低密度灶，考虑术后积液，不能完全排除胆瘘可能！首先要复印原手术记录单了解一下手术方式以及为何要改开放手术。其次需要治疗，可以在超声定位或CT引导下置管引流，引流液做生化检查和细菌培养，必要时可以做引流管造影，了解有无胆瘘

根据您的描述和资料，肝脏粘液性囊腺瘤已经病理确诊，该病为良性病变，多与胆管相通，目前的肝囊性占位考虑①手术创面积液，②手术时胆管创面有残留或胆瘘。建议B超定位下穿刺置管引流，如为陈旧性积血则通过引流可慢慢愈合，如为胆汁样液体则为胆瘘，可能需再次手术。

可以B超引导下经皮经肝穿刺置管引流，观察积液颜色，并进行生化检查，判断是普通积液、血肿还是胆汁。微创引流效果好，创伤小，恢复快，并能明确该囊性占位的性质。祝早日康复！

您好！肝脏粘液性囊腺瘤是一种与先天性肝脏胆管发育异常有关的良性肿瘤，手术是唯一治疗方法。目前情况只有再手术。再手术难度大，既在上海，建议上海中山医院或长海医院肝脏外科就诊手术。肿瘤医院肝脏手术不是特长专科。

根据提供的材料，对积液的原因初步分析和积液性质的判定如下： 1.创面渗出导致的积液 2.材料中提出手术中发现囊中为黄色液体，这黄色液体材料中没有告知是否是胆汁，如果是胆汁，这个术后的积液有可能是胆漏形成的积液 3.积液在一个月内发生，是否曾有过发热或白细胞升高材料中没有提供，如果是渗出液应该有过发热症状，当然胆汁性积液也会出现感染征象的。 4.术后肝脏手术创面引流液体的性状材料中也没有提供，因为这对积液的性质和要采取的措施很重要！如此大的积液是需要处理的，如何处理，先要做以下工作： 1.超声引导下穿刺抽取积液，判断是什么性质的积液。 2.抽取的积液如果是渗出积液，那么放置引流管引流即可，如果是胆汁性的积液，说明有胆漏的发生，需要胆道减压引流，最佳的选择是ERCP 放置胆管内引流+肝积液外引流，一般的胆漏经过这样的处理几乎都能得到有效治愈，囊肿空肠吻合不应该作为首选。 以上是本人的拙见，希望能对你有所帮助，如果还有什么问题可以随时联系我，祝早日康复！

粘液性囊腺瘤本身是良性肿瘤，但有恶性肿瘤的生物学特性（复发）。根据您提供的病史，很可能是复发的，手术创口积液通过半年的观察，通常会缩小或吸收，很小的几率会增大很多，故考虑复发可能性大。鉴于已经做过腹腔手术，会有一定的粘连，而且首次腹腔镜操作困难，故建议再次行开腹手术，争取彻底切除。（如果采取经皮囊肿穿刺置管引流、腔内注射化学消融方法，由于囊肿壁厚不易萎陷，而且治疗时间长，有一定的风险，效果不一定理想。）

肝脏囊性病变较大，做过手术，病情较为复杂。病变边界清楚。建议行经皮肝囊肿穿刺置管引流治疗。根据情况决定后续治疗方案。

肝囊腺瘤术后复发，但与单纯肝囊肿不同，有可能恶变。建议您再次做手术切除。欢迎您到我院来（13301921057）。