来自农村，从年轻开始，被诊断精神分裂，早期认为是癔症。近几年一直服用奥氮平片。周期性发作(1-2年),通常是因为一些不好事情的刺激，平时性格内向，温和，发作时变得易怒狂躁话多，失去理智，思维跳跃，喜怒无常，不合她意便争吵哭闹。期间失眠严重便秘。几个月到半年后恢复正常后又容易出现对任何事情没有兴趣，懒得动，自我封闭，不愿和他人做太多交流，什么都无所谓，情绪悲观，很难劝说得动。 年轻发作时还伴有装神弄鬼的场景。患者正常时自己对病情也有一定了解。现同时有高血压，高血糖。

你好，从你的描述要考虑双相情感障碍的可能。也就是有时躁狂有时抑郁，有时正常。当然有癔症样发作。分裂症以妄想幻觉为主。但不管那种疾病，你现在服用奥氮平原则上没有问题。问题是奥氮平容易引起血糖升高。建议换用喹硫平试试

诊断考虑:精神分裂症，癔病样发作。理由:1症状符合，有言行举止异常，及关系妄想和被害妄想可能。2病程多年，远大于1个月。3严重程度。严重影响学习生活工作。4排除标准。不是由于躯体病所致。选择奥氮平10mg，一天二次。用药及量都比较恰当，继续用即可。

根据你的描述的症状，结合病程，为周期性的发作，以兴奋和低落交替进行。考虑诊断为双相障碍的可能性较大。建议你去比较专业的医院进行确诊。治疗上以使用心境稳定剂治疗为主，比如碳酸锂，丙戊酸盐为主进行治疗。

从你描述中，病史特点为：1、虽病程较长，呈发作性病程；2、时而兴奋，易激动，有过激行为，时而表现不想理人，懒散，封闭自已；3、有一定的间歇期。是比较典型心境障碍（双相一躁郁症）的诊断标准。怎么办？1、去专科或三甲综合医院精神科找专家面诊，明确诊断，以利治疗；2、双相情感障碍，治疗原则为以丙戍酸盐药物为主，如神泰、利必通、德巴金或者碳酸锂，适当合併中小剂量抗精神药物，如思瑞康、欧兰宁，这些药物如何使用，一定需在医生指导下使用；3、此病治疗一定要做到足量足疗程治疗，才能保证疾病康复，杜绝精神残疾。

精神分裂症是一种复发率较高的重性精神疾病。因为病情的反复多次复发，所以需要长期的药物治疗。主要是进行抗精神病的药物治疗，比如奥氮平就是属于对症性的药物治疗。在药物治疗的同时，需要定期到医院复诊复查，根据病情的需要调整药物的治疗方案与药物治疗的剂量，如果情况严重也可以考虑住院治疗。

应该不考虑精神分裂症 考虑双相障碍 交替兴奋话多暴躁与情绪低 兴趣减退建议使用丙戊酸美联合小剂量奎硫平治疗

您好！就您描述的现象及病程特征而言，主要表现为发作性病程，似乎存在缓解的间歇期，发作存在抑郁发作相和可疑的（轻）躁狂发作相，交替发作，部分症状可能受患者的文化信念、性格修饰。临床印象倾向于双相障碍。治疗上建议带患者到当地公立精神专科医院或者综合医院精神科/心理科门诊进一步面诊，评估症状，做必要的检查，包括实验室和物理检查，确认诊断，并进一步指导治疗。如果确认双相障碍诊断，治疗上会以心境稳定剂治疗为主，同时根据患者的具体情况决定是否合并抗抑郁剂的治疗，以及两类药物的具体剂量和疗程。

从病史资料和病情发展过程来看，考虑情感性精神障碍，有抑郁也有躁狂发作，临床单纯抗精神病药物很难控制病情，另外病人长期高血压，高血糖，也要排除一下脑器质病变的可能。建议就诊神经内科、心理科，检查头颅MR，系统心理精神症状评估，明确诊断，进一步治疗。

根据您提供的资料，她既往有癔症，可以明确诊断，每次发作和受刺激有关，且发作有做作性，暗示性，近来出现心情不好，自我封闭，少交流，考虑是否有抑郁症的情况。建议尽快前往精神专科医院检查就诊，排除器质性病变所致心境障碍，同时调整药物，联合心理治疗

您好！您介绍的患者61岁，女，年轻时诊断精神分裂症，近几年一直口服奥氮平。每1-2年发作一次，平时内向，受刺激发作，或狂躁，话多，易怒，喜怒无常，没有理智，争吵，哭闹，或几个月半年后没有兴趣，懒动，自我封闭，悲观，不与人交往，年轻时装神弄鬼。发作期间失眠便秘。伴高血压，糖尿病。1.目前症状不能除外双相情感障碍。精神分裂症发作没有阶段性。患者表现明显的抑郁，躁狂交替。 2.可以每天加丙戊酸镁缓释片0.25克/早，必要时1周后改早晚各一次。奥氮平继续口服。每月检查肝功能，血常规，心电图，血脂，防药物副作用。 3.继续治疗糖尿病。