病人66岁，觉胸闷气促于10月底去当地医院检查，为房颤心律，心房增大，中度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，中度主动脉瓣反流等。现出院吃药，请问各位医生，该如何治疗？能否手术治疗？风险多大？手术治疗效果如何？谢谢！

你好，根据您所提供的检查结果，目前心房颤动是由于心脏瓣膜病所导致的，针对心脏瓣膜病，目前瓣膜问题还没有达到需要手术换瓣的程度（重度就需要换瓣处理），更多的是需要通过药物的干预来帮助患者解决心房颤动的问题。建议每半年就要做一次心脏超声予以观察心脏瓣膜的情况。心房颤动属于快速性心律失常，是与年龄密切相关一种疾病，这个病有三大危害。 第一，心跳快，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适。 第二，心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，自己觉得会出现胸闷和喘气不适。 第三，血栓栓塞。房颤最容易出现的并发症就是栓塞，因为心房颤动导致左心耳附壁血栓出现，血栓脱落，栓塞血管，经常遇到的就是中风，脑栓塞。对以上可能存在的问题，建议目前服用药物就是在帮助患者控制上述症状，华法林是抗凝药物，呋塞米和螺内酯是改善心功能。对于患者目前的情况，如果你想到上级医院做进一步的治疗和处理，可以就诊浙江大学附属第二医院心内科，王建安教授，他是浙江省心内科最好的教授。

从您提供的资料分析，患者66岁，心脏彩超示：左房增大，二尖瓣、主动脉瓣中度狭窄，因胸闷气短住院诊治，是手术适应症，但左房大，术后房颤不可能转复，建议：抗凝、降脂、改善心功能治疗，控制好心率、血压，定期心内科复诊。

患者男性66岁，动态心电图示慢心室率房颤，最快心率99次，最慢心率46次，平均心率64次，最长心脏停搏间隙接近三秒，心脏彩超示二尖瓣，主动脉瓣中度返流，左室明显增大，EF保留，肺有毛璃玻璃样病变结节1，患者有心功能不全表现，要仔细看心超，判断左心室扩大是主动脉返流导致，还是房颤、及心率慢导致，一般来说中度主动脉瓣返流不致导致左室如此扩大，若返流引起扩大，要换瓣术。 2，患者房颤和心率慢引起心脏扩大，建议做希浦氏系统心脏起搏治疗，将起搏频率调快一点，同时加倍他受体阻滞剂，减慢心室率，改善心脏重构，心要也可以做房室结消融。 3，肺结节要3一6个月CT随访！

患者为男性，66岁，现在出院在家，给予积极调整心功能，但是患者左心房，左心室均变大，建议患者，行二尖瓣成形/置换，主动脉瓣置换，三尖瓣成形，MAZE（房颤）术，患者如果心功能良好，则手术风险不大，术后恢复也较好。如果心功能不佳，则手术风险随之增加，术后恢复起来也较慢，甚至常年心功能受影响。所以建议患者早去医院就医，早行手术治疗。建议患者加强营养，保证睡眠，吃八分饱，控制液体入量，戒烟戒酒，适量活动。积极口服医生开具的药物。争取去三甲医院就诊。

患者房颤，左心增大，伴瓣膜反流，心超示心功能尚可，但患者有胸闷气促症状，实际心功能已受影响，需要判断心脏大的原因。建议去大型综合性医院就诊，检查心脏瓣膜情况，如排除瓣膜严重病变，需要抗心衰抗凝治疗，目前看左房较大，房颤消融疗效不见得太好，需要综合评估，再决定治疗方案。

他这种情况肯定是要考虑二尖瓣反流关闭不全导致的左心大，后续带来了心房颤动和心功能不全的表现。 所以它这个应该属于是一个心脏瓣膜病。它的治疗方式就应该是手术治疗进行瓣膜置换。但是在手术治疗之前，必须要把它的房颤和新功能不全，在内科进行保守治疗，控制良好之后才能进行手术。 心脏手术在人体内总体来说属于大手术，但是瓣膜置换手术对于经验丰富的心脏外科医生来说，属于是一个相对比较常规的手术，费用大概8~10万块钱左右，住院周期两周左右，总体来说风险没有那么大。 一旦瓣膜置换成功减少了它的反流，那么它的心功能不全能得到有效的改善，房颤可能是会持续存在，或许就应该应用药物控制房颤就可以。

你好！你的问题主要是：1、房颤伴长间歇；2、心脏结构改变导致的各瓣膜倒流以及左心室扩大。可供选择的治疗方法有多种：1、房颤射频消融术，根治房颤及长间歇；2、冠脉造影，查有无冠心病，及了解冠心病的严重程度。从你提供的信息来看，冠心病可能性大。需要针对原发疾病做治疗，房颤并长间歇，继续药物治疗，可以随访。如果病情加重，可以植入心脏起搏器。

胸闷，气促。66岁。房颤，左房47mm。射血分数不低。应该冠脉CTA，看有无冠心病；了解房颤发生的开始时间；做食道超声，了解左心耳有无血栓。了解上述情况后才能决定下一步治疗方案

患者目前心脏扩大，心功能减低，治疗上可以考虑外科手术，应该可以改善心功能情况。如果采取药物治疗，INR3.4，是偏高的水平，建议减量密切监测INR，调整剂量使INR2.0-2.5左右为宜。手术是存在风险的，心脏手术都是高风险手术。手术效果只能手术后再观察，术前只能根据患者病情预估。

这个瓣膜病，心律失常，目前考虑药物保守治疗为主。可以再做个心脏造影，看看有没有冠心病。主要是药物控制症状，减少房颤带来的脑中风风险。主动脉瓣每半年做一次B超，如果加重的话，可以考虑外科手术，换瓣同时外科消融治疗。