7/1体检拍片（附件）说是肺上有蛀牙斑，吃了一周可乐必妥，今天拍片显示用药后没有被吸收，医生为排除结核让做支气管镜，请问是否有其他方案？

根据胸部CT报告单，肺部感染性病灶，结核需要排除的。建议痰找抗酸杆菌，PPD皮试或者TSPOT检查，必要时支气管镜检查。

可以做Tspot检查和结核抗体，另外如果有痰的话，反复痰查结核菌。但是如果上述检查都没有查到结核的证据，那就还是需要做支气管镜检查。结核有的时候确诊是比较困难的，所以要结合临床以及多种检查手段一起来帮助诊断。

支气管镜是诊断的一种选择，但确诊率不一定很高，结核要综合一系列检查，如血沉、PPD（结核菌素试验）、结核斑点试验等明确诊断。不清楚最好到正规结核病院或三甲医院呼吸科就诊。

上肺感染除普通细菌感染外还常见于结核菌、真菌、支原体等病原微生物，由于合并心包积液，分支杆菌感染不排除。做支气管镜检查是合理的，建议加做T-spot，G实验，GM实验，衣支原体抗体测定，结核PCR测定，痰培养，肺泡灌洗液病原微生物NGS二代测序，确诊后再治疗。

根据病情介绍以及肺ct报告，你主要是陈旧性肺结核合并感染，但平时是否有高血压病冠心病等，目前治疗先抗感染对症处理，10天左右复查肺ct，做ppd试验，根据检查结果调整治疗方案。

这个影像学只是提示肺部有斑片影，不特异，暂时不能完全诊断结核，结核一定是一个综合诊断 ，首先从症状上看是否有乏力盗汗，午后低热等。PPD实验或者TSPOT是否阳性，血沉快不快，这个病灶的位置气管镜不一定有阳性发现啊，另外心包积液的原因也有待于明确。

您好！根据病史描述及检查结果，要排除肺结核，建议做支气管镜检查，化验血常规、血沉、结核杆菌抗体、PPD及T-Spot检查进一步明确有无结核。希望能帮到您！

结核的诊断以找到结核菌为确诊。结核抗体、PPD试验、结核感染T细胞检查可作辅助参加。建议行气管镜下肺泡灌洗找结核菌进一步排除更加好。

最好做个气管镜明确一下诊断。其他方法都不如气管镜意义大，所以首选。

你这个确实有肺结核可能，可能还合并结核性胸膜炎、心包炎可能。可以做个纤支镜检查，看看支气管有无病变，同时做一些肺泡灌洗液查结核集菌、夹层杯、结核PCR等。还需完善血沉、结核芯片、PPD、结核感染T细胞试验等。如果检查后考虑活动性结核可能，可以诊断性抗痨。