现在大面积脑梗死，不能说话，半身瘫痪，失明，肺部积液，心胸腔积液，这个情况能不能开刀做搭桥手术？

你好，目前情况很差。需要对症处理，通血管，穿刺引流

你这种情况在做冠状动脉搭桥，它的实际意义在于哪里呢？从我们临床经验看的话，这种病人我们一般不建议进行开胸的冠状动脉搭桥手术了。理由有下面这么几条，第一，它本身合并了大面积的脑梗，还合并了其他脏器的问题，这种患者要进行体外循环，全身麻醉的话，非常大的心脏手术会带来较大的风险。 第二，它大面积脑梗肯定是遗留了很大程度上的功能障碍，后期生活质量不会太高，甚至是长期卧床的，这种情况对于他心脏功能的要求就没有那么太多太大，因此药物治疗也是一种相对比较合理理性的选择。 第三，这类患者的话说的不好听，可能预期寿命不会特别特别长，也有可能他的生活质量不会特别高，这个时候你投入大量的财力，人力物力以及总体的风险的话，去解决它局部的问题，意义不是太大，因为人是一个整体，你把心脏治好了，其他地方的脏器功能衰退了之后，也同样会造成最终的最坏的结果。

你指的是心脏搭桥手术吗？首先不知道脑梗是否处于急性期。如果是在半年之内是不建议做搭桥手术的。因为脑梗在用抗凝药，会加重手术出血风险。如果过了急性期可以做搭桥手术。但老人年纪大，基础疾病多，术前评估也要做充分。

这种情况做任何手术都是有非常大风险的。建议到省部级的大医院就诊，听取专家教授意见。

建议心内科，麻醉科，呼吸科，神经外科多学科联合会诊，综合判断是否适合搭桥。。

多器官功能衰竭，做冠脉搭桥手术风险很大。老年人病情危重，做这种大手术要全麻肯定这关过不了，建议还是保守治疗。

胸水和心包积液的原因是不是由于感染所引起的？现在生命体征平不平稳？如果生命体征不平稳的话，麻醉科是不会带你麻醉的，也就是上不了台。

手术风险太大，建议慎重。关键是手术风险大不说，术后生活质量并不高，切脑梗死的神经恢复很困难。

现在大面积脑梗塞，不能说话，半身瘫痪，失明，肺部积液，胸胸腔积液。建议积极溶栓治疗，活血化瘀，用奥扎格雷钠，丹红注射液等，抗炎治疗，这种情况不能搭桥手术。病人体质不允许。

搭桥手术属于一个大手术，对患者心肺功能都有些一定要求，患者脑卒中后遗症，胸腔积液，心包积液，估计心肺功能比较差。个人认为耐受手术可能性不大，当然最终还需具体指标判断，结合家属手术意愿以及期望值，在面对抢救生命上，没有什么绝对禁忌。