肺腺癌晚期2年半余，目前采用白紫+ 免疫Keytruda 治疗 近期入院化疗+ 免疫后一周 发现双下肢从踝关节开始浮肿 傍晚加重 颜面无浮肿 腰痛 近两日大腿肿胀僵硬 沉重已请心内科会诊：血氧96 心率90 血压正常 心脏彩超正常 BNP400 左右 下肢B 超 未发现静脉血栓 但是DD 二聚体偏高双侧输尿管有安装支架 轻度肾积水 但排尿正常 肾功能正常已经连续两日进行抗凝治疗 但似乎无缓解白蛋白比入院时降低 大约35盆腔是有肺癌转移 主要是髂骨转移 CA125 偏高请问如何进行下一步诊治

确实他的大腿肿胀比脚踝肿胀更明显，这样并不支持，是静脉血栓或者是心功能不全引起来的。这种情况肯定是考虑局部的病灶导致的静脉回流障碍，或者是循环问题

你好，已经详细看过病历资料了，肺癌晚期，出现下肢水肿原因很多。1，营养不良造成的水肿 营养不良性水肿营养障碍时血浆白蛋白降低而出现水肿，最早出现在下肢，逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前，先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。2、心脏不好造成的水肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流入左心室，引起静脉内压力升高并可使体液漏出进入组织间隙，引起浮肿，最早出现于踝部，最后遍及全身。建议尽快做一个心脏彩超或者心电图评估一下再说好吗？3、还有一个，肝脏转移，有可能造成的水肿，肝性水肿主要是由于肝硬化时肝脏结构破坏，使门静脉回流受阻及门静压力增高所致，但与营养不良、肝功能衰竭时血浆白蛋白过低也有关系，浮肿从踝部开始而向上蔓延，但以显著腹水最为明显，很少波及上肢和头面部。4，骨转移建议进一步唑来膦酸应用，应该可以控制的，这个不要太担心。5，目前化疗效果不好，建议更换化疗药物，同时建议加上细胞免疫治疗或者免疫抑制剂PDLI治疗试试，125有可能降低的，一部分人效果还是不错的。有问题再联系，积极治疗还有希望。

癌症晚期有转移的情况，有没有考虑试试在化疗的同时，配合中药呢？中药对化疗患者减毒增效的作用是非常明显的。具体情况可以在当地的省中医院肿瘤科辩证治疗。

根据你的病情描述，肺癌晚期，全身转移。目前应该淋巴结增大阻塞，所以你的淋巴回流障碍。双下肢肿，可以吃点马栗种子药，抬高双下肢对症处理。

你好，如果双下肢水肿不对称，还是要考虑深静脉血栓形成，需要做静脉造影（普通血管超声发现不了）。如果双侧对称性肿胀，考虑与下肢静脉回流不畅、静脉瓣功能不全有关。可以用点迈之灵、地奥司明口服。

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为肺腺癌晚期，已无有效的办法，只能对症处理，改善生存质量。

首先要排除肾脏有无问题：肿瘤及一些化疗药物可导致肾脏损害。检查个尿常规看看有无蛋白尿。 其次要考虑肿瘤导致浮肿。 再次营养不良白蛋白低会导致浮肿。 治疗方面浮肿是需要限制水分的摄入（包括输液用水、汤、稀饭、水果等含水分高的食物）；同时利尿。间断输注白蛋白。建议完善检查；待结果后再联系。对症处理。

肺癌晚期，浮肿，BNP升高建议应用利尿剂，呋塞米一次一片，一天两次，螺内酯一次一片，一天两次。适当补充白蛋白。肺腺癌，可以根据病理结果，选用靶向药物治疗。

免疫治疗见效慢，也有水钠潴留副作用，小剂量糖皮质激素，利尿剂使用看看。 继续化疗联合免疫治疗，按时评估疗效。如果耐受性良好，可以再联合安罗替尼口服靶向治疗，以期进一步增强疗效。

肺癌晚期，出现浮肿的症状，需要考虑为低蛋白血症的情况，其次的话则是需要考虑为肿瘤压迫导致的情况。检查一下肝肾功能，如果蛋白低的话，则是需要采取补充蛋白的，其次的话则是需要采取利尿的药物治疗。