姜医生您好，我是甲状腺乳头状癌，2006年第一次在徐州二院手术，2009年在天津肿瘤医院做的右侧清理。由于路途远再加上现在挂号很难，一直没去天津复查。这是我在当地医院做的彩超。医生建议我做碘131,但我不想做，因为以前做过两次，没效果。谢谢医生给我指点。

您好，根据我过现行的甲状腺癌治疗指南，甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫后进行碘治疗现在基本是常规推荐。碘治疗的原理是这样的，甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌的一种，具有富集碘的能力（说白了就是吸收碘的能力很强），碘治疗主要是用具有放射性的碘131，发出短射线将富集了碘的癌细胞杀死，但是，并不是所有的甲状腺乳头状癌都对碘治疗敏感，因为有的乳头状癌细胞富集碘的能力较差，即医生所说的碘难治性甲状腺癌，这很可能是您所说的两次碘治疗没有效果的原因。现在做超声又发现左侧颈部淋巴结异型（即形态异常），不知道您有没有做淋巴结的穿刺，如果没有做淋巴结穿刺，建议您先做一下左颈部异型淋巴结的细针穿刺+淋巴结穿刺液T g检测（T g指的是甲状腺球蛋白），如果确定是复发了，建议追加左侧颈淋巴结清扫而不是直接进行碘治疗；如果穿刺没有问题，那么继续吃药定期复查就可以了。最后，甲状腺乳头状癌的预后非常好，正规治疗下不会影响患者寿命，所以建议您不要那么紧张，摆正心态，勇敢面对，积极治疗，祝您早日康复。刚下手术，在手术室手机打字比较慢，还请您谅解。