年龄96岁，类天疱疮，使用泼尼松早晚2粒后血压升高，又增加代文，治疗时间2周了，目前类天疱疮皮肤都好了，血压也控制了，就是有尿蛋白，是否肾脏损伤了，不会看检查结果，是否需要减药量

类天疱疮，好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。主要特征是疱壁厚、紧张不易破的大疱，组织病理为表皮下水疱，免疫病理显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中存在针对基底膜带成分的自身抗体。发病特点：好发于老年人，有泛发或限局性大疱，位于红斑或正常皮肤上，疱壁紧张，破后易愈。 组织病理：取新发损害组织可见表皮下张力性水疱，疱顶为完整的表皮，疱液内含嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，疱底真皮有炎症细胞浸润。 免疫病理：取红斑或水疱附近正常皮肤DIF检查：90%以上患者可见基底膜带有连续线状IgG和C3沉积。 治疗目的在于控制新皮损的发生和严重瘙痒等症状，防止过大的紧张性水疱和糜烂面造成的继发病变。治疗关键在于糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应用。 激素治疗： 皮质激素是首选药物，开始以大剂量控制病情，并定期复查。

减药剂量要与你的皮肤科医生商量，蛋白尿可能与高血压肾脏损伤有关。可以长期吃缬沙坦可能减少蛋白尿。

你好，如果类天疱疮诊断明确的话，能够一天四片泼尼松就能控制，效果是很不错的。四片泼尼松20毫克，量比较低，没有什么明显的副作用。1、你说的尿里面有蛋白，不过你的检查结果里面并没有尿常规，所以没有看到。单纯的尿常规不能说明什么问题，类天疱疮不会引起肾脏的损害，尿蛋白的问题，需要做其他的检查，老年或其他的肾脏问题会都引起尿蛋白的。2、减量的问题，目前来说还没有达到减量的时间，两周比较短，但是鉴于你的身体状况并有高血压，可以提前一点减量，一般2~3周才开始减量的。可以把泼尼松改成一天三片半，就减半片，因为你这个量比较小，所以只能少量少量减，减量不恰当会导致复发的，这个你的接诊医生也应该给你叮嘱过的。

肾功能还挺好的，但是从指标上看的比较好，90多岁的人呢，各个脏器啊，他都会相对的功能下降。天疱疮在这么小的医院看不行，那得去大医院。排除肿瘤的因素引起。我是南方医科大学中西结合医院，陈永博士。每周二上午的门诊。你也可以通过网络平台渠道，和我保持沟通。

目前主要是白蛋白低，可以适当的静脉滴注补充白蛋白，对症支持治疗，遵医嘱正规减药治疗为妥，因为钱要过快易造成天泡疮复发的好吧，从化验结果来看，没有肾脏损伤的

蛋白尿是肾脏功能受到影响了，这个治疗也是激素好。所以，如果血压血糖控制好，可以继续用泼尼松片，不要减量。等到肾脏功能好转再开始减量吧。同时要注意补钙和钾元素，注意肠胃保护。

可以用中药治疗。一定会好的。放心吧。祝你健康快乐

如果尿中出现了蛋白，首先应该明确病因，再谈治疗的问题。第一、需要排除功能性蛋白尿。通俗来讲，就是由于剧烈运动、发热等原因引起的蛋白尿。这种蛋白尿呈一过性，一般来讲不需要治疗，可自行消失。第二、需要区分是肾病综合征还是肾炎综合征。由于尿蛋白升高，所以一定要查24小时尿蛋白定量。如果＞3.5g，考虑肾病综合征，而且排除了其它原因引起的肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病，建议给予激素和免疫制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量＜3.5g，考虑肾炎综合征，下一步需要区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性，在2月之内自行缓解。急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂冲击治疗，而慢性肾炎综合征无法治愈，只能用药物来延缓肾功能的衰竭。

你好，很高兴为您解答，您没有提供尿常规的化验单，提供的化验单上可见肾功能是正常的，如果建议复查尿常规，如果只是偶尔的尿蛋白，可能跟饮食有关，如果长期有尿蛋白，建议做尿蛋白定量，可能是肾功能轻微损伤，同时高血压和降压药也可能损伤肾功能，泼尼松是激素药，如果类天疱疮已经控制良好，可以酌情减掉四分之一的用量，但是最好去医院由医生当面评估后再减量，以免减量过早复发。希望我的回答可以帮到你。