病人有糖尿病20多年，5年前也因脚趾不供血而截掉一个脚趾头，两周前去医院挖了一个鸡眼，后伤口感染，流脓水，后住院挂水消炎，伤口清理，前天拍了Ct，说是已经骨髓炎了，又要截肢了，一定要这样吗，不能保守治疗吗，下图第一张是刚开始的，后一张是今天拍的

你好，根据你的描述和上传图片，考虑糖尿病合并周围血管和周围神经病变。主要原因未有效合理规范治疗糖尿病所致的并发症。由于糖尿病周围血管病变，导致局部血供不良，营养和药物难以到达病变部位。周围神经病变致局部缺乏神经细胞分泌的神经生长因子。一旦发生四肢末端感染，往往导致灾难性、甚至致命的后果。目前需分泌物培养指导抗感染治疗方案，可尝试静滴前列地尔早晚10微克静滴，甲钴胺500微克每日一次肌注或静滴，西洛他唑早晚一片口服，希望有助于改善局部情况。如果改善不明显，可能最终需要截肢。最后希望积极控制血糖，最好使用胰岛素控制血糖，平时穿宽松鞋袜。四肢一旦出现破溃，需积极规范治疗，不可大意。

1、糖尿病足，不过看着血供还可以，可以试一试保肢治疗。 2、保肢治疗，成本高，疗程长。控制血糖、改善微循环、抗感染、清创换药、增加营养等等。缺一不可。考验的是时间、耐力和金钱。

糖尿病足的诊断很明确，现在的感染还没控制住。先控制感染，把血糖控制好。作个超声看看血管闭塞情况，拍个照片看看是否骨髓炎，然后订治疗方案。

糖尿病合并的糖尿病足是很难治愈的坏死型溃疡，也最易形成骨髓炎。一般来说糖尿病足尽量不要手术，清理創面也尽量不要创伤完好组织，治疗主要是清洁消毒伤口预防感染和并发症的发生。建议:己形成了骨髓炎别无他法，只有截肢才能保全生命。积极治疗原发病，控制好血糖。

你好，从图片上看，你的下肢血供应该没有那么糟糕，而且表面上看，感染也不是很重。不知道你说的CT显示的骨髓炎有多严重。建议你查一下下肢血管B超，有条件做下肢血管造影。如果血管还不错，病变不严重，骨髓炎不是截肢的指征（看具体CT表现），总之截肢要慎重。

你好，从图片看感染已经很严重了，考虑糖尿病足，需要截肢，控制感染。如果是全身导致菌血症，可能会出现休克，严重危及生命建议骨科进一步就诊，尽早截肢，手术治疗。术后积极抗感染。

仅凭相片，描述的情况，考虑一下糖尿病足，如果有骨髓炎，考虑一下需要截肢，防止感染扩散，以免发生败血症如果执意不愿意手术，可以考虑让正规中医院内分泌科医生通过中药调理，外用药物控制疾病发展，但一定是正规三甲中医医院治疗

伤口感染确实挺严重的，骨髓炎有时也非常难治疗的，不少情况下也需要手术的。但更关键的可能是血糖的控制。血糖控制不住，可能哪怕这次截肢了也不能完全解决问题，截肢平面会越来越高，最后危及生命。指甲看起来也有灰指甲，也是导致反复感染的细菌进路，也需要治疗。血糖控制了，可以试着先局部处理并密切观察。祝尽快康复！

糖尿病足并发感染及骨髓炎这种情况的确是截肢手术治疗的指征，这一点不要怀疑医生的判断，越早越好！这方面我们医院糖尿病足截肢手术的都要经过我审批的，听从医生的意见及早手术治疗吧！

你除了糖尿病之外有没有高血压、高胆固醇血症？有没有长期大量吸烟史？糖尿病人本身就容易合并感染，加上糖尿病人常常合并下肢动脉粥样硬化和狭窄，所以五年之前就发生过足趾的缺血坏死；你半月前的“鸡眼手术”感染导致足趾部的骨髓炎，现在局部巳经发生“坏疽”，所以我不得不遗憾地告诉你，截肢手术势在必行，否则的话，坏死组织的毒素吸收入血可能会造成肾功能衰竭、感染性休克等严重后果。建议你去三级医院的骨科把已经坏死的右足截肢手术完成；为了防止再次发生下肢其他地方的缺血坏死，建议对可能存在的下肢动脉粥样硬化的血管进行“球囊扩张”，然后再“植入支架”；据我所知，对糖尿病引起的“糖尿病足”，某些三甲医院采用“造血干细胞”输入也有一定的疗效。