医生您好，我父亲64周岁，之前因结肠癌肝转移住院，手术效果良好，组织中已无癌细胞，但由于之前有糖尿病，加上伤口感染（金葡菌），高烧，导致肌酐飙升。目前ICU定期做着血滤，肌酐值一直在300左右，消炎药用的利奈挫胺，感染控制得还可以，但给了两周药，始终无法完全杀灭金葡菌，因此医生建议改药，提供两种选择：万古霉素和达托霉素，不知道哪种效果更好且对肾的影响小一些？

这两种药都是通过肾脏代谢，对肾脏的损伤也是因人而异的。临床上万古霉素用的多一些，建议应用过程中密切监测肾功能。

你好，万古霉素对您父亲的病情更加合适，目前在ICU做血液透析治疗，保障了肾脏可以通过替代治疗还维持其内的正常内环境。这个药物可以有效的杀灭细菌，控制感染，防止病情的迁延不愈，同时能够减少败血症的发生。

你好！根据问题描述以及病史治疗用药情况。首先建议你应积极的治疗原发性疾病。只有原发性疾病控制好了，感染也随之消失。建议在组织医师指导下，根据药物敏感试验选择对肾脏副作用小的药物。建议最好重症感染，这种情况应用万古霉素。

万古霉素的效果可能会更好一点。还需要综合评估疗效。

人是一个整体，我们必须抓主要矛盾，同时从各个系统的综合性考虑，这样的话对患者的获益才是最大的。 我这样说的原因，是因为这个患者合并的问题比较多，而现在的主要矛盾就是感染，如果感染控制不住了，那么后续就有可能再也没有机会了，因为他会直接威胁到生命，因此你现在只有抓住所有力量，应用万古霉素等等强力的抗生素来控制好感染之后，然后才能为它赢得后续的生存机会。可能这类这一类的抗生素对肾功能会有一定的影响，但是肾脏影响是有限的，更何况我们退1万步讲，就算肾脏彻底坏了还可以透析，患者的生命是存在的，但是如果感染控制不住，那么它全身的状况就会急转直下，最后也谈不上肾脏糖尿病或者是肿瘤的问题了，可能在肿瘤使它出现意外之前，感染就已经给它带来了严重的后果。 所以你就听从医生的意见，积极的抗感染治疗，另外医生也会在一定程度上兼顾其他疾病的治疗和器官的功能保护，你们不用太担心，患者肯定会好起来的。 不知道，我这样解释你们能不够能够理解，如果还有什么问题，可以通过这个平台与我取得联系，做进一步的沟通与交流。

如果已经做透析了，就不要太担心对肾功能的影响。这二个药对肾都有一定影响，计量可以适当注意小一点。先把感染控制好，主要老人抵抗力差，要注意适当加强支持治疗。

你好，根据你的描述，目前金葡菌感染，建议局部分泌物药敏实验指导抗感染治疗方案。理论上利奈唑胺抗菌力度，特别是金葡菌优于万古霉素，且万古霉素对肾脏影响更大。个人推荐使用达托霉素。当然最好遵从主治医师意见。

你好，目前的治疗以控制感染为主要目的，一切以药敏结果为选择依据。可以暂不考虑肾损害的问题，因为已经做了肾脏替代治疗。如果感染不控制，肾损害也无法恢复。

您好。根据你的描述，目前存在金葡菌感染，肌酐高，说明有肾功能不全，考虑应用达托霉素好一点。万古霉素对肝肾功能都有影响。

您好，患者急性肾功能不全就诊。建议1.您的家人建议使用万古霉素，都有副作用，需要根据肾功能减量，监测药物副反应。2.祝早日康复！