病情及治疗简介2019/3/30 确诊肝内胆管癌2019/4/15 左半肝切除+胆囊切除手术病理诊断：（肝左叶）肝内胆管癌，中分化。慢性胆囊炎，伴腺肌症病理报告：PD-1（-） PD-L1(***，SP263)（+1%）2019/5-2019/9 吉西他滨单药化疗一疗程6次2019/12/1 病人自述后脑勺不定时疼痛，进行血液检查。问题：1. AFP已超标一个半月，CA199也呈现上升态势，是否该进行后续治疗？2. 不需后续治疗的话，出现什么指标应该再次找医生？3. 如需后续治疗，需要怎么做？

胆管癌手术后，对症处理，基因检测看看，局部放疗，介入治疗

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，胆管癌恶性程度非常高，建议尽快化疗控制癌细胞扩散，肿瘤标记物升高明显，不可大意。2，化疗同时加用抗血管生成药物治疗，效果还是不错的。比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。

左侧肝内胆管癌术后，肿瘤标志物进行性升高。肿瘤标志物进行性升高，腹部影像学检查结果未见明确转移或复发，不排除肿瘤潜在进展可能，建议继续加强随访观察。颅脑疼痛不适，建议进一步行颅脑MR或CT检查，评估局部病情，以明确病因。目前治疗上可加强扶正祛邪等，以提高机体免疫力为主。目前相关的基因检测结果提示后续治疗用药上不适合相关的免疫单抗用药，或者应用后效价比可能低。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，建议继续定期复查随访，如果持续指标升高的话多考虑复发转移。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部或者上海真安堂中医门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

胆管细胞癌术后，化疗6次，现AFP高，该类型的肝癌AFP应该不会高的，199略有增高，但在正常范围内。Ct未见异常建议患者进一步的做一个肝脏的MRI，增强的，因为指标高总担心肝内出现问题，而MRI 对肝脏实质的清晰度最高，所以建议排除鉴别一下。如果没有问题，可以定期复查指标，暂不化疗

先完善头颅核磁共振检查，排除颅内转移可能性。 肿瘤标记物不能作为肿瘤复发转移的证据。影像学评估如果明确进展需考虑接受下一步治疗。体质好的话建议联合化疗，或再联合安罗替尼靶向治疗。免疫治疗可能效果不好

先生你好。肝内胆管细胞癌，己左半肝切除。 目前的问题是，几个肿瘤标志物略偏高，ca724,ca199，cea，afp，这些指标，ca199意义较大。目前看，四个指标数值临床意义不大，不用处理，继续观察。 祝好。

患者是一个胆囊癌，手术后术后化疗结束。治疗建议： 1. 对于胆囊癌来讲，化疗对这种肿瘤的影响力不大。 也就是说 有效率较低。 2. 从免疫组化中看出PD-L1表达大于1%，表明患者对免疫抑制剂有效果，表明患者对免疫抑制剂有效果。建议应用免疫抑制剂(PD-L1)治疗。 3. 为了达到更好的疗效。建议免疫抑制剂联合口服卡培他滨共同应用。从临床试验中可以看出，免疫抑制剂联合化疗的疗效优于任何一个单一的治疗。建议两者联合。 4. 建议再做一次全面检查，看现在的病变处于什么状态，以便来确定临床治疗是否有效，及根据治疗的结果调整治疗方案。

患者目前术后，病情稳定，化验指标有所抬头，考虑缓慢进展，治疗1继续密切观察化验指标，必要行肝脏强化mri，2是否行基因检测，3积极办法更换方案化疗。

肝内胆管癌化疗后，这种情况化疗效果不好，可以考虑靶向治疗。建议:索拉非尼口服，400mg、每日一次。或仑伐替尼更好，但不报销。