于2019年1月份确诊为食管鳞癌。2019年1月份入院在“胸外科”进行治疗，医生综合考虑，不做手术，采用“多西他赛+奈达铂”方案化疗治疗，治疗结束后，效果不明显，于2019年2月份转入“放化疗科”进行根治性治疗三个疗程，又加化疗五个疗程，于2019年8月底放疗+化疗已治疗完毕，患者病灶处疼痛加强，无法进流食、呕吐粘液，于2019年10月12日进行胃镜检查，病灶处糜烂、易出血、管腔狭窄、超细胃镜无法通过，伴液体潴留等问题，现在本地医院已经做完空肠营养管置入，请问医生：1、现阶段PD一1和CAR一T那个治疗效果更适合现在的病情？中国有推荐的医院或医生吗？2、后期如何进行治疗，延长患者生命周期？还有其它的治疗方式吗？

你好！看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确治疗后复发转移，建议先解决梗阻及局部出血等问题，2、免疫治疗估计不适合患者。3、如果能进流食的话可以口服中药治疗。改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉。门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好

食管癌已完成放疗及化疗。食管癌主要治疗手段就是放化疗，现在管腔狭窄和疼痛都是放疗后的并发症，这个以后会慢慢恢复的，你现在就先肠外营养支持治疗。PD1在食管癌一线治疗中没有依据，不建议你现在使用。car-t仅在血液系统肿瘤和淋巴瘤中有意义，实体瘤中没依据，也不建议你使用。

你好，已经详细看过病历资料了，建议如下：1，PDLI免疫抑制剂治疗，效果还是不错的，不过需要结合病理化验结果看看PDLU是不是阳性才可以的。2，关于CART细胞治疗，目前上海细胞治疗集团做的非常多，一部分人效果挺好的，可以去试试。3，放化疗已经尝试，效果不好，说实话也没有太好的办法，目前研究比较好的还有靶向治疗：易瑞沙近来已有多项研究评估易瑞沙治疗食管癌的疗效，研究提示：单药吉非替尼二线治疗食管癌，对于食管鳞癌、女性、过表达EGFR的病例的治疗效果较传统化疗有较明显的优势。同时易瑞沙不仅具有抗肿瘤活性,还能增强EGFR阳性肿瘤细胞的放射敏感性,与放疗联合能提高食管癌的疗效。 还有特罗凯（厄洛替尼) 研究表明厄洛替尼联合放疗能明显提高疗效。针对EGFR突变单抗药物代表药是西妥昔单抗，其联合化疗或放疗具有较好的作用，提示该类药物可能成为将来治疗食管癌的标准方案的组分之一。但是这些治疗前提是基因检测符合突变才可以选择，建议尽快做一个基因检测。4，还有抗血管生成药物贝伐单抗和阿帕替尼，还有伊马替尼、厄洛替尼等靶向治疗药物对于治疗晚期食管癌有效。希望我说的能帮助到你，有问题再联系。

你好，病人食管癌不能手术，经过化疗放疗。目前梗阻不能进食，放置鼻肠管。接下来治疗可以考虑PD1单抗，但在食道癌效果也有限。car-t目前在食道肿瘤应用很少

评估是肿瘤进展了吗？可能是放疗后局部肿胀、狭窄引起。 先观察一下看看，不用太担心。免疫治疗在食管癌疗效有限。

患者化放疗过程中，病情持续进展，对放化疗不敏感，如果身体情况和经济条件好的话可以考虑免疫联合替吉奥胶囊。PD1和CART疗法比较，后者价格更高，技术条件还不成熟，优先考虑PD1，加强营养支持治疗

你好！依据你提供的资料，目前诊断明确：食管鳞癌化放疗后。结合既往治疗，目前选择免疫治疗更好一些，但缺乏临床数据支持。也许该患者对化放疗先天耐药，治疗效果不理想。建议营养支持，减轻痛苦为目的，提供生活质量，延长生存。祝愿治疗顺利！平安

根据提供的信息资料分析，这是一个食道癌一鳞癌。经过化疗，放疗。目前肿瘤治疗效果不理想。由于肿瘤阻塞，所以病人出现吐粘液，其实是唾液。可以插营养胃管，往胃打营养食物。如果进行靶向药物治疗或免疫治疗，进行基因检测，看看能否用。祝福早日康复。

患者是一個食管癌放化療後，臨床表現以疼痛和進食困難為主。治疗建议： 1. 首先我們需要明確患者是否治療後局部復發還是放化療引起的正常組織反應。因為胃鏡沒有取到病理結果。還無法證實是否復發。如果有條件建議行pet-CT檢查，以明确是否复发。 2. 如果檢查否定是復發，建議給予對症治療，可以以中医药治疗为主，加强营养支持，以緩解臨床疼痛和進食困難症狀。 3. 如果檢查證實是局部復發，因為放療已完成，化療后局部病变進展，表明化療臨床療效不好。现在可考慮給與分子靶向藥物(安罗替尼)聯合免疫製劑(PD-L1)進行治疗，因联合应用临床疗放更好些。 4. 應患者體質較差，在治療中可以考慮給予加强營養支持治療，以保證患者的體質。同時可考慮給醫藥中醫藥支持扶正治療。

食管鳞癌，未手术。化疗似乎两线完成。你提出的两种免疫治疗，免疫检查点抑制剂与car_t，前者是当今治疗恶性肿瘤的最新措施。后者是細胞免疫，其疗效有待进一步研究。 前者，可用特瑞普利单抗（我国自主研发），3毫克/公斤，每两周一次静滴，单药。 祝好。