我爸发热、干咳，到医院门诊。医院做了一个CT，检查结果右肺下叶占位性病变，建议先挂水消炎，再复查；挂了5天水，我爸精神好转，不发热了。家人担心耽误治疗，就转院到市立医院，做了增强CT，气管镜检查、骨扫描，气管镜检查和骨扫描都没多大问题，ＣT初步意见是肺脓肿，主治医生认为要做手术。家人担心年龄大了，做手术伤身体，想咨询各位专家，是肺脓肿吗？会不是恶性病？应如何治疗才好呢？谢谢各位专家！

患者发热，干咳，CT发现右肺下叶肿物。经抗炎治疗，发热症状好转。同时患者白细胞增高，从这些方面看，倾向于肺炎，或者肺脓肿。 但是患者同时有肿瘤标志物增高，需要警惕，最终是否为肺炎或者肺脓肿，还需看抗炎的效果。如果抗炎后复查提示右肺下叶肿物缩小，那么就应该是肺炎或者肺脓肿了。如果抗炎无效，还要警惕肺部肿瘤的可能性。如果是肺炎或肺脓肿，尽量首选药物治疗，也就是抗炎治疗。手术不作为首选。经过抗炎治疗之后，一个月后复查胸部CT，评价肿物是否明显缩小。如果明显缩小，既说明肿物是肺炎或肺脓肿，又说明手术暂时没有必要。 如果抗炎后无效，或者不能排除肺癌的可能，再根据情况决定是否有手术的必要。

目前的证据并不支持恶性，白细胞高，消炎有效，还是感染的可能性大。肿瘤标记物略高，特异性不强，炎症也会略高的。4cm大小的肿物，即使是脓肿，手术切除也是获益的。如果担心恶性，或者恶性合并感染，那更可以考虑手术了。过去对于肺脓肿，一般急性期不做，慢性期再做，那是因为过去是开放手术，创伤大，容易继发感染，现在采用微创，创伤小，有效率高，有些适应症是该改一改了。建议短期内继续抗感染治疗，抗感染二周后可选择手术切除病灶，术中做冰冻。本病例是不是肺脓肿还不好确定，不过是与不是，对于抗感染后进行手术的决策影响不大。

您好！分析所提供的资料目前团块影是感染形成的脓肿还是肿瘤合并感染较难区别。尽管气管镜未发现肿瘤但周围型肺肿瘤气管镜一般看不到，而且铁蛋白升高明显。不过如为肿瘤应为二期、纵隔未见淋巴结转移，手术效果较好。但您父亲表现的是肺部感染症状，所以肺脓肿也应考虑。建议先在CT引导下做个穿刺细胞学检查，是肿瘤则感染控制后胸腔镜下手术切除。是脓肿则穿刺同时置管引流再配合继续抗感染治疗效果较好。

你好，根据检查结果，首先考虑是感染性疾病，但需要排除肿瘤合并感染。建议先应用抗生素治疗，1月后复查肺部ct。

根据您描述情况和治疗反应，目前诊断考虑肺脓肿。目前治疗有效，肯定不做手术，继续抗感染治疗，注意咳出痰液。肺脓肿手术指针有：1. 3个月以上的慢性肺脓肿，非手术治疗不见好转，反复发作者。2.对内科治疗无反应，每周摄胸片或胸透进行比较，脓肿不但不缩小反而持续增大，脓腔内液体增多，周围炎症不消退或合并败血症者。3.出现大咯血者。4.肺脓肿破入胸膜腔，引起支气管胸膜瘘、脓胸，单纯胸腔引流难以控制病情发展者。5.不能与肺癌区别者。您父亲显然不符合上述五种情况。所以继续抗炎治疗，一定要鼓励患者把痰排出来，只要痰液能够顺利咳出，一般都能痊愈，不必过虑，现在他妈的有些胸外科大夫为了个人利益，恨不得把自己拉到手术台让做了。