2023年9月28日，吞咽不舒服，到医院做胃镜，胃镜无法下到胃部，因食管受压，走形迂曲，因为中秋节加国庆节，喝了几天酒，10月8号晚呕血到崂山青医急诊，10月9号加强ct发现主动脉夹层血管瘤，压迫食管，紧急做的腹主动脉支架手术，10月24出院，出院后一周发烧，开始打抗生素（泰能+左氧氟沙星），诊断纵膈感染+肺部感染，抗感染治疗22天，11月24日出院，1月8号晚呕血，住急诊病房，1月19日大便用力后呕血，1月30号洗头抻脖子呕血，各科大夫会诊怀疑是食管的问题，因不能下胃镜，无法确诊病因，1月8号至今一直禁饮食，期间用药抗生素阿培南+左氧氟沙星+营养液，目前情况稳定。请问这种情况有什么好的治疗方案或者做什么手术恢复健康？

男性43岁，咽部不适，吞咽困难半年多，咨询原因和处理办法。建议胸部核磁共振及肿瘤标志物检查，以便鉴别诊断。先明确病因，

这个要么可以做胶囊胃镜，要么可以先做上消化道的备餐都可以看到上消化道的具体情况。另外呢下消化道的话可以通过肠镜或者小肠镜来看，这个是不影响的。

你好，出现呕血的情况，可以化验一下大便，如果大便有潜血，那就是肠道原因引起来的，可以禁食水，应用奥美拉唑等抑酸药物。可以尝试下超细鼻饲管。

你的描述我已经详细看过了，这种情况诊断为上消化道出血，出血的部位首先考虑是胃，如果现在无法胃镜检查，建议做一下强化CT，如果现在病情稳定，没有发烧，没有明显的不舒服，可以慢慢尝试流质饮食。

根据您的目前病情描述，先控制纵隔感染，病情平稳后，可以再行食管镜检查，明确出血原因，必要时建议北京高一级医院就诊。

看了您提供的信息，从您的描述上看，您主要是反复呕血，这个症状用主动脉夹层是解释不了的，除非是主动脉夹层破入食道或者胃引起呕血，那如果是这种情况那是很凶险的，退一步来说，如果真是主动脉夹层破裂引起呕血，那么放了支架以后也应该好转，但是您没有，您一直在间断呕血。一般来说呕血往往都是食管或者胃底静脉曲张破裂而引发的，您有食管或者胃底静脉曲张吗？您的肝脏正常吗？另外从您的描述上看，您的食管受压迂曲，又有纵隔感染，肺部感染，纵隔感染是比较少见的，是什么原因引起的纵隔感染呢？这些都需要检查清楚。建议：做胸部CT看看肺部情况，纵隔感染情况，做腹部彩超看看肝脏有没有问题，主要查查有没有食管或者胃底静脉曲张，查清楚了对症治疗效果才会比较好。

患者为男性，43岁，这种情况，目前只有对症治疗，如果炎症能得到较好的控制，应该复查主动脉CTA，及胸部腹部CT及彩超，血常规等，明确主动脉夹层的情况，如果主动脉夹层治疗满意，也可以进一步治疗胃肠道问题，如果主动脉治疗效果不满意，需要再手术治疗！

你的情况是食管受压走行迂曲，因此难以做普通胃镜检查。但近期又反复出现呕血症状，多科会诊考虑是食管、胃的消化道病变。建议尝试胶囊胃镜检查以了解胃食管肠道等消化道有无病变，针对病因才能有效治疗。