各位神内科大夫们，有一事求问：我是去年患脑梗后溶栓出血，现吃氯比格雷二级预防，近日在做身体检查时，发现尿中有隐血2十号，去泌尿外科看大夫让做B超，有前列腺钙化，其它正常。做前列腺癌的血的化验正常，做了凝血四项正常。泌尿科大大夫说可能是吃的氯比格雷引起的尿中有隐血。让问神内科的大夫，氯比格雷可不可以停吃？或者吃其他的抗凝药物？我担心长期吃氯比格雷能否引起脑出血？进口的氯比格雷和国产的氯比格雷，有区别吗？我还需要做其他什么检查？

可以查个血常规看看，如果血色素不下降的话，可以继续观察。氯吡格雷是预防中风的药物。如果继续出血加重的话只有停止使用，氯吡格雷已经是副作用比较小的抑制血小板聚的药物，没有别的可以替代。

你好，首先祝您有一个健康的好身体，你这种情况的话，脑梗，这种抗血小板的药物，最好还是要口服。这种情况不吃的话就怕脑梗脑梗加重。但是吃这个药的话，会有出血的这种风险，一个是泌尿系统的出血，再一个就是脑出血，还有一些消化道出血。这种情况还是要权衡利弊，单纯的这个泌尿系统的潜血阳性，这个可以定期复查一下，观察观察看看。或者是把氯吡格雷先停一下，然后改成一个脑血康口服治疗一下，观察一段时间看看去了会不会减轻？再有什么问题，随时预约我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流。祝好！

根据病情，目前病情诊断明确。脑梗溶栓后出血也常见，吃氢氯吡格雷是为了预防。尿里有潜血原因很多，氢氯吡格雷可以引起，吃进口的好一些，控制好血压，一般不会脑出血，相比脑梗，建议坚持吃，没有较好替代药物，可以泌尿外科或者泌尿内科看看。

根据病史，脑梗塞诊断明确，治疗中发现尿潜血阳性。建议：1.继续服药氯吡格雷或换用拜阿司匹林，停用药物容易再发脑梗死，权衡利弊后不如继续服药。2.用药过程中动态观察血尿情况，如果加重，可以减量或停药。3.建议尽量用进口药好一些。4.进一步做泌尿系统彩超，排除膀胱以上病变可能.5.血尿可能与前列腺结石有一定关系。

患者描述的这种情况目前吃的氯吡格雷最好是停一段时间再做手术。可以考虑做一下血流变学检查，来全面检测血液的凝血功能和血流动力学情况。

脑梗塞后长期氯吡格雷二级预防，目前发现尿常规潜血2+。还是要关注脑梗塞后的二级预防，不能停氯吡格雷，可以复查尿常规，看隐血有无变化。脑出血一般是溶栓后急性期的反应，氯吡格雷一般不会脑出血。进口的制剂可能会比国产好。监测双肾，输尿管，膀胱B超。

脑梗溶栓后，需要长期预防脑卒中再发，主要是抗血小板聚集治疗。有泌尿系出血，建议可以用国产氯吡格雷50mg口服动态观察出血情况。

一般脑梗死后建议需要二级预防治疗氯比格雷导致尿中带血的比较少见，建议可以停用一周后复查一下尿常规，看看有没有出血，还有的话建议继续氯比格雷治疗；长期口服氯比格雷有可能会导致脑出血，比口服阿司匹林的概率低；建议口服进口氯比格雷；建议继续查一下前列腺液检查

中年男性，脑梗死病史明确，抗血小板二级预防处理小便红细胞2+无特殊处理，脑梗死危险因素评估后，抗血小板二级预防是正确选择，无需停药

1，脑梗塞，长期口服抗凝药物 2，建议做头颈部CTA，了解颅内血管情况 3，有出血倾向，不建议再继续服用抗凝药物