长期失眠、睡觉时间短。经常焦虑。吃了几年安眠药。最近老人家经人家介绍小医院、配了很多药。吃了之后24小时都想睡觉。开车也能睡着。据他说如果不吃已经比以前没看医生前睡眠质量更差。感觉有依赖性。今天我正好看到那些新配的药。之前在三甲医院经常吸氧之类的。但失眠没有改善。常年做全身检查、并没有什么大问题。请问这些药可以随便不做检查与评估。就开给这样的症状的老年人吃吗？会有依赖性吗？他说吃了这些药可以24小时都想睡，是药起了作用还是要的副作用？

你好，你没有说服用的剂量。氯硝西泮2mg的是长效安眠药，奥氮平抗精神病药物，近几年有专家用来治疗失眠，文拉法辛抗抑郁药物，没有明显的镇静作用。这几种药物搭配合理的话对抑郁焦虑引起的睡眠障碍有作用。如果是单纯失眠，感觉药有点猛，可能有疲乏，嗜睡，走路不稳，甚至跌倒的风险

你好，老人现在突出的主诉是失眠，焦虑。需要核实失眠到底是入睡困难？还是早醒？醒后难以入睡？这些不同的情况用药不同。焦虑是否表现过分担心？坐立不安，踱步？自主神经紊乱，心慌，流汗？同时要问问老人的情绪如何？是否有精力疲乏，兴趣减退症状？ 如果上述症状都存在，需要考虑抑郁症或者双相情感障碍诊断。老人应该查心电图，血常规，肝肾功能，有条件应该查一个核磁看看是否有小的梗塞。 氯硝西泮和奥氮平镇静作用比较强，氯硝西泮容易依赖，文拉法辛用后可能头痛。而且奥氮平剂量比较大。可以考虑用佐匹克隆或者酒石酸唑吡坦替代氯硝西泮，小剂量思瑞康替代奥氮平，文拉法辛观察是否有头痛，如果明显用来士普替代。

)诊断考虑:焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。药安全的，经食品药品监督局认证，可以用。

药物也可能会引起头昏思睡，晚上睡眠质差也有可能导致白天疲倦思睡，氯硝西泮可能产生依赖。建议去精神科门诊或者专科医院全面检查评估，调整药物.

您好，服药的前提是面诊，因为光听您诉说的病情肯定不够全面，医生需要见到患者本人，详细了解情况。这几个药吃完后会有一定的镇静作用的，白天昏昏欲睡，严重者全身无力，甚至会跌倒。建议到正规医院的失眠专科或精神/心理科就诊评估，之后进行系统治疗。

您好！您65岁，还开车。因长期失眠，常年检查，没什么问题，为治失眠吸过氧，用各种治疗失眠的药物。现在失眠质量反而更差，仍然失眠，睡不好却24小时想睡。氯硝西泮有依赖作用。奥氮平是强镇静剂，常常用于分裂症，也用治失眠，文拉法辛是亢抑郁药，有助于睡眠治疗。对氯硝西泮，您常年用，不能除外已有依赖。1.明确诊断，是单纯睡眠障碍，还是抑郁症，还是双相情感障碍？ 2适当减量。氯硝西泮片，奥氮平片，文拉法辛先减1/4，一周后改1/2，单纯失眠，渐停用文拉法辛。 3换曲唑酮口服，对氯硝西泮尽量少用，不用，要用可加1/4片。停氯硝西泮困难。 4.服药期间，应该禁止驾驶机动车！很危险！很危险！

从您的描述来看，老人有焦虑和失眠的情况，可能还会存在抑郁症状。医生开的三种药物有改善你说的上述症状的作用，药物不存在依赖，只是需要服用较长时间药物再停药才可能不会反复

长期失眠往往与焦虑和抑郁情绪有关，医生的药物治疗是可行的。但出现了嗜睡，说明药物的剂量过大，种类太多。氯硝西泮可以减少一半的剂量。文拉法辛要服用。奥氮平不要吃。氯硝西泮有依赖性，但在医生指导下服用，不会成瘾，另外两种药没有依赖性

如果没有严重的器质性疾病，还是考虑焦虑症的诊断，也可能是老年抑郁症目前用药方案有调整的余地，建议预约我门诊，带上以前检查、用药记录，当面沟通，具体了解情况。他这种风格的病人，把一肚子苦楚说出来病就会好一半

老年人睡眠障碍且伴有焦虑情绪，首先要明确可能的病因，脑器质性病变要排除；患者是否有抑郁情绪，需要进一步精神科专业医生评估；老年人失眠问题，尽量不使用安定类药物，且安定类药物有宿醉作用，对认知功能也会有影响；奥氮平是抗精神病药物，睡眠障碍并非奥氮平适应症，除非患者有精神病性症状，另，奥氮平有较强的镇静作用；万拉法欣属于抗焦虑抗抑郁药物，对睡眠和焦虑抑郁情绪有帮助。1.检查头颅磁共振，血糖和甲状腺功能检查。 2.评估焦虑抑郁症状，评估认知功能。 3.建议停用奥氮平药物；逐渐减量 安定药物。