苏医生您好，我孩子7岁2个月，小时候一直张嘴呼吸，没有重视。最近换牙发现牙齿长歪了，才了解到腺样体肥大。今天去医院拍了Ｘ光片，医生说要开刀。由于平时只是张嘴睡觉、没有打鼾，而且我看网上说6、7岁后腺样体会自然萎缩，就很犹豫是否要开刀。现在仅凭Ｘ光片就能判断吗？是否需要内窥镜或睡眠测试？谢谢！

孩子的x光片显示腺样体肿大得非常明显，很可能与孩子的张口呼吸存在因果关系。 通常手术的指征是持续超过三个月以上，症状比较明显，包括呼吸比较粗，睡眠打呼噜，张口呼吸，睡觉的时候翻来覆去不是很踏实等。即使孩子没有打呼噜，但是如果呼吸比较粗，或者有以上其他的症状，也可能会考虑手术治疗。 在睡眠的时候试一下孩子是不是经口呼吸，还是只经鼻子呼吸。可以用手捏住孩子的嘴巴，或者是用一面大镜子看看嘴巴的前面有没有雾气。以进一步明确是否存在张口呼吸。 由于孩子年龄已经7岁，这个时候应该可以说清楚白天是否有鼻子堵塞的情况，如果孩子鼻子堵塞的情况比较明显，或者孩子说话的时候鼻音比较重，应该考虑是腺样体肿大引起来的。 腺体确实可能会自己萎缩，但这需要时间。由于孩子已经七岁，手术的风险以及手术后复发的概率都非常低，所以如果你确定孩子是张口呼吸，或者之前说的症状，持续时间又比较长，可以积极考虑手术治疗。 如果犹豫不决，可以做一个睡眠监测。但如果确定口呼吸，不需要监测，也可以直接考虑手术。 通常鼻咽镜会更准确一些，但由于孩子的腺样体拍片显示肿大有80％，不需要做进一步的鼻咽镜检查来判断是否手术。