男 66岁上海市

2019.11.20

男66岁，食管癌早期，2019年9月2号手术，术后呼吸衰竭，肺部感染，三天后进入ICU气管切开，32天转入普通病房，发现食管气管瘘，现在身体各项指标都恢复正常，瘘口约1cm，下缘距隆突1cm，不能放气管支架，鼻饲空肠营养，胃管反流胃液。请问有没有好的办法，进行堵漏，尽快从口进食

# 食管癌 # 呼吸衰竭 # 肺部感染

医生回答

许世宁 | 副主任医师

三甲

山东省立第三医院胸外科

问TA

不知道患者做的什么术式的手术。如果瘘口在食管吻合口附近，可考虑放置食管覆膜支架。如果是胸胃气管瘘，就没什么好办法了。

回答于 2019-11-20

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

食管癌术后发生的食管气管瘘，已经不能从消化道放置支架的。目前不能经气管内放置支架的原因是什么呢？是因为距离隆突比较近吗?还是因为早期食管癌原因?这种情况其实可以放置Y型支架的，因此和主管医师沟通交流一下

回答于 2019-11-20

李忠信 | 副主任医师

三甲

甘肃省第二人民医院普通外科

问TA

根据你的情况，术后食管瘘。从我们经验看，吻合口瘘急不得。1.通畅引流。2.营养管肠内营养，（肉菜蛋水果）通杂碎机打细后注入。一般长好要4～6个月。

回答于 2019-11-20

王茂生 | 副主任医师

三甲

曲靖市第二人民医院微创普外科

问TA

从你提供的病史以及检查结果看确实有食管气管瘘，但是扣的位置太低了接近气管分叉部位，放置支架不合适，如果再次手术可能风险太大，建议还是静脉联合肠内营养支持，同时可以隔期注射生长激素促进漏口愈合，然后才能经口进食

回答于 2019-11-20

丁兵 | 副主任医师

三甲

内江市第二人民医院肝胆外科

问TA

目前情况是食管癌手术后食管气管瘘。目前治疗上积极加强营养治疗，防止感染等并发症的发生，定期复查

回答于 2019-11-20

杨广禄 | 主任医师

三甲

佳木斯大学附属第一医院骨外科

问TA

不能够使用气管支架是比较讨厌的事情，现在就唯一的有两种方案，第1种就是使用促进生长的药物，使皮肤逐渐爬行封闭伤口。另外一种就需要做手术治疗，将其封闭。

回答于 2019-11-20

鲍广建 | 主任医师

三甲

枣庄市立医院肝胆微创外科

问TA

您好！这种情况下没有更好的办法。只能加强营养，预防感染，待身体状况改善后，瘘口可能逐渐缩小，为后续治疗提供机会。

回答于 2019-11-20

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你这样的情况是食管癌术后食管气管瘘。从检查结果看，病情复杂，比较严重，目前还需要继续鼻饲，建议可以吃点中药增强体质抗肿瘤治疗。慢慢恢复

回答于 2019-11-20

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为术后并发症，瘘口较小，通过肠营养可自行愈合。

回答于 2019-11-20

孙勇 | 副主任医师

三甲

湖北省中西医结合医院骨外科门诊2

问TA

您好！食管癌术后食管瘘是比较难治疗。请到上海胸科医院看看有没有更好的办法。

回答于 2019-11-20

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