男，32岁，无高血压，无水肿，体检蛋白尿高，医院做24小时尿定量

感谢您的提问。尿检里面有蛋白尿，说明肾脏出了问题。那么首先我们需要知道您蛋白尿多长时间了，比如体检发现至今有没有三个月了；超过三个月慢性可能性大；第二，发现蛋白尿的时候或之前有没有发烧，感冒，感染，剧烈运动等，有没有诱因，有些发烧的也可能蛋白尿，体温感染控制了蛋白尿好了，这种是假性蛋白尿；也有很多患者体检偶然发现，没有啥不舒服，复查还是有问题，那么建议进一步检查；第三，既然蛋白尿确实存在，我们就进一步看看什么原因。尿液是血液通过肾脏滤过产生的，那么一种由于肾脏本身的疾病，叫原发性肾脏病，和另一种是非肾脏的疾病引起的肾脏出了问题，叫继发性肾脏病。继发性如身体过于肥胖，代谢综合征，糖尿病，肝炎，高血压，结缔组织病，肿瘤等等都会引起肾脏产生蛋白尿，需要去医院检查；那么如果都没找到继发原因，考虑肾脏本身的问题。第四，评估尿蛋白，肾功能，肾脏b超等知否需要肾穿刺，根据尿蛋白定量和尿蛋白的分子特点，上述检查可以发现存在至少中等量的尿蛋白且以中大分子为主，但血肾功能和肾脏大小等不清楚，这种情况，如果肾脏符合肾穿刺的条件，建议肾穿刺明确肾脏病理。肾穿刺是明确肾脏病理，指导治疗和判断疾病预后。第五，治疗方面，生活习惯上需要注意休息和预防感染；药物上，无论如何，建议先肾内科进一步明确诊断，根据病理等临床情况予药物治疗；最后，需要长期随访。祝您顺利～