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新生儿出生第三天黄疸值15,住院照蓝光。隔一天照一次,共照了4次。出院时黄疸值为6。后在家一周(纯母乳)后复查黄疸,头16,胸18。照一日蓝光,然后停三天母乳,期间吃了一支茵栀黄。三天后复查,头11,胸13。恢复母乳2日,复查,头14,胸16。医院让继续照一日蓝光,无法诊断病因。
就医互助
黄疸
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
张先华 | 主任医师
三甲
儿科·湖南省人民医院
问TA
您好,从您上传的资料文字看,您孩子目前肯定属于病理性黄疸,因为黄疸的值已经是比较高了,但是您只做经皮测胆红素,这只有一个数字,而且误差比较大,并且不能对胆红素分类(有结合胆红素及未结合胆红素之分),因此不能准确的判断,建议您不要再去做经皮胆红素测定了,应该到医院去做一个肝功能检测,这样不但能了解大红色的分类,以及具体的准确的数字,还可以了解孩子有没有肝功能的损伤等,以便为进一步的检查提供方向。蓝光照射治疗,一般来说主要是未结合胆红素增高为主的做,如果是结合胆红素明显增高了,是不适合做蓝光治疗的,而且蓝光治疗只是对症治疗,不能就引起黄疸的病因,治疗是不能解决根本问题的。建议到医院看一下,小儿消化专科门诊,做肝功能检测,以及是肝病毒病原学的检测,如肝炎全套继、TORCH、巨细胞病毒、EB病毒、输血前检查等项目,尽早明确病因,以免延误治疗。
追问
您说的检查都做过了。在第一次住院就已经全都排查了。没有问题。抽血化验的胆红素水平在270+,主要是未结合胆红素。医院倾向于诊断为母乳性黄疸,但是停母乳3天从14,16,降低到13,11,没有降得特别多。医院无法确诊。
追答
如果是单纯母乳性黄疸的话,那么停止母乳喂养72小时以后,理论上黄疸应该下降50以上,但是离50%确实还差得很远,因此是不能确诊为母乳性黄疸的。如果您是在比较正规的医院,也做了相关的常规检查,都没有问题的话,那么就应当考虑其他少见的有关胆红素代谢方面障碍的疾病如Gilbert综合症或等,需要做遗传代谢及基因方面的进一步检查。
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