我母亲上月查出大肠癌，T2M0N0，并已微创切除。检出大肠癌之前有强直性脊柱炎。手术已经有一个月了，但是现在还是处于低烧状态，C反应蛋白高160，血沉100多，这两个指标手术之前就高，现在还是高。手术后一周由于低烧曾测过c反应蛋白，当时60多。如服用治疗强直性脊柱炎的药-依托考昔片和柳氮磺吡啶，烧就退了。想咨询这种低烧情况可能是手术导致的，还是癌症残留，或者强直性脊柱炎导致。怎样确诊？建议做哪些检查？

你好，由于大肠癌残留和术后感染引起的发热可以排除。从治疗反应来看还是考虑强直性脊柱炎，这种发热确诊检查没有，应该从临床特点加以分析和排除。第一，大肠癌分期比较早，术前不发热，而且是根治性手术，所以可以排除。第二，手术导致发热不可能口服依托考昔和柳氮磺吡啶控制。三，用柳氮磺和依托考昔有效果，血沉和C反应蛋白明显升高也支持强直性脊柱炎，肿瘤而且是根治性手术后的肿瘤和术后感染这两个指标不可能有那么高的数值。从发热特点，临床特点，治疗反应和提供的化验结果目前考虑发热就是强直性脊柱炎。

你这种情况已经通过药物试验性治疗，基本上诊断出了你的问题所在，他显然肯定是因为强制性脊柱炎又发作了导致的低烧。如果是肿瘤引起来的话，他不会出现上述两个药物有效的现象。这种情况你后续还是要看风湿免疫科。

用依托考昔和柳氮磺吡啶有效可退烧，说明跟强直性脊柱炎有关，可以做免疫组化分析

如果没有规范服用治疗强直性脊柱炎的药，那么强直性脊柱炎导致的可能性大，查查血沉，补体C3，血常规，建议规范服用强直性脊柱炎治疗药物，如果体质差，低热，配合中药辨证治疗。

可能是强制性脊柱炎引起发热，，，看看风湿免疫科。。。。。。。。。。

从术后病理来看，大肠癌一期，术后恢复较好，既往有强直性脊柱炎，患者发烧，c反应蛋白持续升高，血沉快，其发生可能与风湿性活动有关。建议进一步做血培养，降钙素原，血常规检查，综合判断，以排除感染性疾病可能，排除了感应疾病氏，基本上可以考虑为强直性脊柱炎所致，建议可加大抗风湿药物的使用

你母既往强直性脊柱炎，又结肠癌术后伴发热，C反应蛋白升高，这都是炎症引起的。这两种疾病都可引起发，肠癌术后也易加重脊柱炎的病情，但两病联合治疗又相互矛盾。建议根据病人身体情况，衡量利弊两病联合治疗，随访观察消化内镜及相关影像学及相关实验室检查。

患者手术后C反应旦白心，血沉100,术后c反应蛋白60,现在上升，应首先考虑感染性。确诊话多作血培养或其他培养，考虑术后炎症可能性大，多做培养排除。

根据你描述的病情经过，该患者术后发热用治疗强制性脊柱炎的药物就可以退热，这说明发热的病因就是强制性脊柱炎。目前这种情况继续治疗强制性脊柱炎就可以啦，这种发热不是其它原因导致的结果。本人认为不需要做其它检查继续治疗强直性脊柱炎即可。

根据你的描述，个人意见还是和以前强制性脊柱炎有关可能性大。当然需要进一步排除肿瘤转移可能。建议先正规治疗强制性脊柱炎，病情控制后观察体温情况，如果还是有低热情况，建议行pet-CT检查