原创 检查发现乳腺钙化,一定是乳腺癌吗?真相看这里!
2016年11月11日 【健康号】 庄志刚     阅读 20917

       经常会有女性朋友忧心忡忡的拿着一张检查报告单来咨询:“医生,我做了一个乳腺钼靶检查,结果发现乳腺钙化,上网搜了一下,说可能是乳腺癌!医生,我的情况严重吗?接下来该怎么办啊?”

       随着乳腺癌早期筛查的普及,大家对钼靶检查越来越熟悉了,但是,对于检查报告单上的结果,明白的可没几个。尤其是碰到一些“不正常”的情况,比如乳腺钙化。

       乳腺内出现钙化就是乳腺癌吗?

       什么样的钙化才提示乳腺癌的可能呢?

       发现乳腺钙化,接下来该怎么办?

       ……

一、乳腺内为什么会发生钙化?

       多种因素可导致乳腺钙化,比如:

       1.组织细胞的老化坏死;

       2.乳腺炎症;

       3.肿瘤。

二、乳腺钙化是不是乳腺癌?

       不一定,大多数乳腺钙化其实都是良性的。

       各位女性朋友拿到一份正规的乳腺钼靶检查报告单,一般都会看到对钙化的BI-RADS分级说明,关于这个分级大家只需要知道:1-3级均为良性,4级以上则有恶性的可能。

       分析钙化的形态、数目、部位等,对辨别病变的良恶性有很大帮助,其中钙化形态对良恶性的鉴别意义较大。

       如果报告单上对钙化的描述有以下3种情况,则需高度警惕恶性的可能:

       1.多形性和不均质形钙化(颗粒点状钙化);

       2.直径常小于0.5mm,线样或线样分支状钙化(铸形钙化);

       3.成簇样微小钙化:微小钙化点可位于肿块内或周围,总数目6~15个,密度不均,大小不等。

       遇到数目较多的钙化,重要的不是钙化的数量,而是每一个钙化的形态。

三、什么样的钙化提示早期乳腺癌?

       首先需要了解下钙化的分类。

       根据钙化的大小可分为粗大钙化(直径>0.5mm)和微钙化(直径<0.5mm);而按照钙化的位置又可将微钙化分为:肿块外的微钙化、肿块内的微钙化以及导管内微钙化。

       一般来讲,良性钙化颗粒粗、数目少、密度高、分布局限;而恶性钙化颗粒细、数目多、密度低。

       1.肿块内部或周边粗大钙化:通常出现在良性乳腺疾病中;

       2.乳腺内孤立的、粗大钙化:常见于组织损伤合并局部坏死;

       3.微钙化,特别是肿块内或病灶内微钙化:需警惕乳腺癌,特别是导管原位癌。

四、除了钼靶检查外,是否还有其他检查可发现乳腺微钙化?

       细小的、颗粒状的、成簇的微钙化点是乳腺癌重要的早期表现之一,甚至常常是唯一的征象。乳腺钼靶摄片对钙化的检出最有优势,极大地提高了乳腺癌的早期检出率:

       1.对微小钙化的识别达到95%以上;

       2.对大乳腺及脂肪型乳腺检出率高;

       3.可以检出85%-90%的、50岁以上的乳腺癌;

       4.发现临床触诊阴性的乳腺癌。

       但是,任何一种检查都不是完美的,钼靶检查容易漏诊接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶,所以有的时候,医生还会建议患者进行B超检查。

       B超在筛查乳腺钙化方面也很厉害,它可探测到大小为 110μm的小珠粒,对于肿块内微钙化检出率为56%。

       但是,乳腺腺体在B超下回声非常复杂,大部分乳腺腺体组织呈高回声,在高回声背景中很难鉴别同样是高回声的乳腺内微小钙化;而且,乳腺B超检查还是非常依赖于超声科医生的检查手法以及临床经验。

五、B超发现乳房内的点状高回声,都是微小钙化吗?

       不一定。B超检查越来越多地应用于乳腺内微小病灶的筛查,但是乳腺内发现的点状高回声,并不一定都是微小钙化,也可能是小气泡或其他物质/组织,医生会在检查时仔细甄别的。

六、检查发现乳腺钙化该怎么办?

       乳腺内钙化并不一定都是乳腺癌,各位女性朋友们不必茫然惊慌失措。钙化在乳腺良恶性肿瘤中均可出现,而且近70%属于良性病变。大家只需要听从乳腺专科医生的指导,就能做到早发现、早诊断、早治疗。

       1.弥漫或散在的点状钙化:通常提示良性病变,建议随诊复查。

       2.粗大的团块状钙化或乳腺内孤立团块状钙化:通常提示良性病变,建议随诊复查。

       3.簇状钙化(范围<2cm³的群集钙化):建议粗针穿刺、或定位切除活检。

       4.钼靶检查发现钙化,但无明显肿块或结节的病灶:建议可利用彩超与钼靶检查结合,用“第二眼超声”来看一看是否为乳腺癌。

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莊志刚
主任医师/教授
上海市第一妇婴保健院...
外科,乳腺科,乳腺特...
乳腺疾病综合治疗,包括乳腺恶性肿瘤手术及综合治疗,乳腺良性肿瘤微创手术,乳腺恶性肿瘤整形手... 更多
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