想起写这篇文章，是因为最近遇到的几个病人，故事得从我的一个患者说起，典型南方人，男性，60多岁，之前因患胃癌在我们科行手术治疗（很遗憾病人当时分期很晚，肿瘤侵犯胰腺，在临床上这种情况是所谓的晚期，已经丧失手术机会。）当时住院时候是我负责管理，相处10多天下来，医患关系非常融洽，之后每次来复查及化疗，都会找时间见上一面，看看最近病情变化。几天前再次来诊，忙完手头的活，去消化内科看了一下。老爷子很健谈，一个病房6个人，剩下5个人的病情都大致了解，一阵"嘘寒问暖"之后，向我介绍了周围病友的情况。

       左手床边是一个40岁男性，胃癌术后1年复发，腹腔多处转移，化疗之后进展，目前参加临床试验，小孩9岁。目前几近花光所有积蓄。

       正对面一个35岁男性患者，厦门大学医学院教师，胃癌晚期，已经没有手术机会了。在所有常规化疗药物试过无效之后，当地医院建议来我院就诊（我院消化内科是国内临床试验最多的科室之一）。

       斜对面是一个45岁的中年男性，胃癌晚期、腹腔内转移、脑转移，因为脑转移的缘故，肿瘤压迫大脑正常功能区及脑神经，目前耳鸣完全丧失听力，目前化疗药物没能控制肿瘤，病情逐渐进展，妻子和还在上大学的女儿在照顾，内科大夫根据患者病情已经建议他回家治疗，家属不愿放弃，还在努力去尝试，希望有奇迹。

在临床已经待了6年了，也算的上是个所谓的“老大夫”，经历和遭遇悲惨的病人见了很多，但当三个不幸遭遇一时间猛地摆在我的面前，我还是会觉得很惋惜，会心生同情。
      三个人的病情很相似：壮年，男性，胃癌，晚期。每个字眼都能让我心里一震，很遗憾，目前的医疗还达不到挽救这一类人的水平。由于现代人的生活作息不规律，饮食习惯也不健康，消化道疾病相应的有所增多，胃癌也渐渐的呈年轻化。了解胃癌的发病原因，有助于我们预防胃癌，所以，胃癌的病因有哪些呢？
      胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤死亡前列。根据2019年发布的中国癌症报告数据显示：2015年胃癌的发病率和死亡率在我国新发癌症病人中分别排在第2位和第3位，由此可见胃癌对人们健康威胁巨大。胃癌多见于男性，男女比例约为2：1，平平均死亡年龄61.6岁。

目前尚不能明确胃癌的具体发病原因，但以下因素与胃癌发病息息相关。

1.地域环境：地域环境不同，胃癌发病率也不大相同，发病率最高和最低的国家可以相差数十倍。世界范围内，日本胃癌发病率最高，美国则很低。我国西北部和东南沿海各省的胃癌发病率远高于南方及西南各省。

2.饮食因素:是胃癌发生的主要原因。 途径如下：①含有致癌物：如亚硝胺类化合物、真菌毒素、多环烃类等。②含有致癌物前体：亚硝酸盐。③：含有促癌物:如长期高盐饮食破坏了胃粘膜的保护层，使致癌物直接与胃粘膜接触。

3.化学因素：①亚硝胺类物，多种亚硝胺类化合物均有致癌作用。亚硝胺类化合物在自然界存在的不多，但合成亚硝胺类的前身物质亚硝酸盐和二级胺却广泛存在。②多环芳烃类化合物。最具代表性的物质是3,4-苯并芘哔污染、烘烤机熏制的食品中含量增高。

4.幽门螺杆菌感染：1994年国际癌症研究机构得出幽门螺杆菌是一种致癌因子，在胃癌发病中起病因作用的结论。但是一般而言，油门螺杆菌感染后是否发展为胃癌与年龄有关，儿童期感染，发生胃癌的危险性增加，而成年以后感染多不足以发展成为胃癌。

5.癌前疾病与癌前病变：胃的癌前疾病是指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况，如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症，残胃等。癌前病变之容易发生癌变的胃粘膜改变。最常见的是不典型增生。

6.此外遗传因素、免疫监视机制失调、癌基因的过度表达和抑癌基因突变等都与癌症发生有一定关系。

 综上所述，预防胃癌应尽量少吃腌制、熏烤等富含亚硝酸盐、多环芳烃化合物等物质的食物，饮食应该规律、健康，少抽烟喝酒，胃部有不舒服的情况应及时就医，定期去医院体检，必要时复查胃镜。

参考文献：

1.八年制外科学

2.中国癌症报告

3.NCCN胃癌指南

4.CSCO胃癌指南

5.日本胃癌指南

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