2020-01-31 21:05

 

面对近期新型冠状病毒肺炎疫情蔓延的情况，全国多地口腔门诊相继发布了停诊或延迟开诊的通知。

为什么要采取这样的措施？大家在防疫期间如何做好口腔保健？在哪种情况下必须要去门诊就诊？诊疗时应注意哪些问题？就以上问题，口腔专家给出指导建议。

一、新型冠状病毒防疫期间为什么不主张去看牙？

口腔疾病与全身疾病相比，有较强的特殊性，绝大部分治疗需要手术操作治疗，常规接触患者的唾液、血液及龈沟液。所用到的器械包括高速涡轮手机、低速涡轮手机、超声波洁牙机、磨光机等，同时需要结合使用压缩空气及冷却水，在操作过程中被气雾化，产生大量气溶胶和飞沫，其中气溶胶主要指直径＜50微米的颗粒，可以在空气中悬浮很长时间，直到沉降于物体表面或吸入人体呼吸道。

同时气溶胶具有很强的穿透力，容易寄生于肺内细小分支，被认为是最易吸入肺内并传播疾病的潜在危险颗粒。气溶胶浓度在以患者为中心0.6米直径范围内最高。当患者口腔内含有正常的微生物菌落时，口腔治疗过程中产生的气溶胶、飞沫不足以引起严重危险。但当患者口腔内、鼻咽部携带经呼吸道传染的病菌如肺炎病毒、流感病毒、结核杆菌等微生物时，其产生的气溶胶与飞沫则可构成严重的危害。口腔医务人员和患者暴露于吸入性感染性气溶胶和飞沫环境中是十分危险的。

因此为了大众及医务人员安全考虑，若非急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症，建议暂缓口腔治疗。

二、在这个特殊时期，如何预防口腔疾病呢？

在这个“特殊”的春节里，专家建议所有民众尽量避免外出。很多人选择在家吃吃喝喝，给人们的牙齿健康带来了较大负担，为了避免在此期间出现严重口腔疾病，需要做到以下几点：

（一）尽量避免不停地吃吃喝喝

高糖食物（如蛋糕，饼干，甜品及饮料等）进入口腔后，口腔内PH值便会降低，当低至5.5时，牙齿便会出现脱矿，反复进食牙齿脱矿时间便会延长；同时，牙齿表面菌斑也在不停地摄取食物养分而产生酸性代谢产物，也会加速牙齿脱矿；更要提出的是碳酸饮料中所含有酸性成分，会使得牙齿快速脱矿，从而导致龋齿的发生。继而可能引发急性牙髓炎，甚至根尖周炎或间隙感染等口腔急症。

因此，减少吃糖和零食的次数，把爱吃的糖果和零食尽量集中一次吃，然后刷牙漱口，从而减少对牙齿的损伤。可以多吃一些粗粮、蔬菜、水果、坚果、牛奶等含糖比较低的食品，这些零食既有益于牙齿，也有利于身体健康。必须要强调的是碳酸饮料尽量不喝，如果实在要喝，要控制喝的频率，喝时使用吸管，这样可以减少碳酸饮料与牙齿接触时间，从而减少其对牙齿的伤害。

（二）提高漱口频次、早晚按时刷牙、使用含氟牙膏、正确使用牙线

进食后，应及时用清水或淡盐水漱口。掌握正确的刷牙方法，选用合适的牙刷来刷牙。每天至少彻底刷牙两次，保证早晚刷牙，刷牙时间要足够，一般为2-3分钟，牙列不齐和最里面的牙齿要着重刷干净。辅以牙线来清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。儿童刷牙时还可使用含氟牙膏。

当实在是不方便刷牙、漱口来清洁时，也可以选择咀嚼无糖口香糖或木糖醇等来促进唾液分泌，起到去除食物残渣、清洁牙齿的目的。

（三）莫把牙齿当工具、冷热酸甜要忌口

有些人为了避免麻烦会直接选择用牙咬瓶盖，这样是非常危险的，很容易导致牙外伤。春节期间过多地进食坚果类零食，会加剧牙齿咬合面磨损，进食过多柑橘类水果，会加剧牙齿腐蚀，造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸困不适的牙齿敏感等症状。

牙齿有大面积充填或有假牙的人们，对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物，也需要小心食用，因为容易造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。

（四）预备药品缓解症状

如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛时可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）进行抗炎治疗。如果出现轻度牙痛，建议按照上述方法进行保健，适当服用止痛药（芬必得等）。如果出现明显的牙齿敏感，请在超市购买脱敏牙膏局部拂刷涂抹。如果出现牙龈出血，请购买漱口水频漱口腔。

三、出现哪些口腔疾病必须去医院就诊呢？

上面介绍了一些口腔小病自诊自治的方法。下面为大家列出几种常见的口腔急症症状，若发生以下情况，建议及时到口腔医院急诊科就诊：

(一) 急性牙髓炎：出现剧烈的阵发性、自发性痛，冷热刺激痛加重，夜间痛并且不能定位，并可能放射至同侧的上、下牙，邻牙及头面部。出现剧烈的阵发性、自发性痛，冷热刺激痛加重，夜间痛并且不能定位，并可能放射至同侧的上、下牙，邻牙及头面部。

(二) 急性根尖周脓肿：出现剧烈的搏动性跳痛，牙齿松动、咬合痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅，压痛并有波动感。可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。全身表现可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。出现剧烈的搏动性跳痛，牙齿松动、咬合痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅，压痛并有波动感。可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。全身表现可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。

(三) 急性牙周脓肿：牙周炎患者并有反复肿痛病史者，牙齿出现明显搏动性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪及可有波动感。牙周炎患者并有反复肿痛病史者，牙齿出现明显搏动性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪及可有波动感。

(四) 急性智齿冠周炎：牙齿阻生、冠周红肿，龈瓣下形成盲袋并溢脓，磨牙后区肿胀不适，局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部放射痛。局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛。全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。牙齿阻生、冠周红肿，龈瓣下形成盲袋并溢脓，磨牙后区肿胀不适，局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部放射痛。局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛。全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。

(五) 口腔颌面部外伤：口腔颌面部外伤在现代生活中也经常发生，常见的有面部裂伤、口唇部裂伤，此时需要尽快地进行清创缝合，避免感染，影响愈合，我们采用精细美容缝合方法减少瘢痕的形成。口腔颌面部外伤在现代生活中也经常发生，常见的有面部裂伤、口唇部裂伤，此时需要尽快地进行清创缝合，避免感染，影响愈合，我们采用精细美容缝合方法减少瘢痕的形成。

(六) 牙外伤：比如牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现，更要及时处理，特别对于牙齿完全脱位的患者，更要建议患者保留脱出的牙齿，尽快放到生理盐水中或者牛奶中，也可以迅速放到口内尽快来口腔医院进行复位固定，一般能在30分钟以内重新固定的成功率较高。比如牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现，更要及时处理，特别对于牙齿完全脱位的患者，更要建议患者保留脱出的牙齿，尽快放到生理盐水中或者牛奶中，也可以迅速放到口内尽快来口腔医院进行复位固定，一般能在30分钟以内重新固定的成功率较高。

(七) 口腔颌面部感染：颌面部肿胀，疼痛，张嘴困难，吞咽困难，严重的出现高热、寒战、全身不适等症状。颌面部肿胀，疼痛，张嘴困难，吞咽困难，严重的出现高热、寒战、全身不适等症状。

(八) 拔牙后出血：如果唾液中有微微的血丝，是不要担心的，但是要有大块的血块或者有新鲜的活动性出血，就要及时去医院处理。如果唾液中有微微的血丝，是不要担心的，但是要有大块的血块或者有新鲜的活动性出血，就要及时去医院处理。

四、 必要口腔疾病去医院就诊时需要注意哪些问题？

第一：进入医院就诊时，请务必佩戴口罩。

第二：请配合医院进行体温检测，并配合医务人员对您健康等状况的询问。

第三：如有下列情形之一的，请前往指定医疗机构发热门诊就诊：

1.体温≥37.3℃；2.14天内有武汉旅行史或居住史，或曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；3.自己身边有2人以上出现发热，干咳，流涕，乏力等症状或有聚集性发病。

第四：尽量减少家属的陪同，儿童及老年人一人陪同即可。

第五：治疗前请患者使用洗必泰漱口。

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科副主任医师李超伦建议，在口腔科临床操作中，各方需适当控制门诊人数，避免人群聚集及引发交叉感染；建议建立预检分诊制度；加强诊室环境清洁消毒；加强工作人员防护。

“对于必须进行临床治疗操作的病人，比如有口面部的外伤，感染，出血，急性牙疼的患者。建议在橡皮障有效隔离之后再开始临床操作。医护人员诊疗时应更换工作服，佩戴医用外科口罩和防护面罩，并按要求戴医用乳胶手套，进行喷溅严重的操作时面罩内层加戴护目镜，可以佩戴2层医用外科口罩。”李超伦说，“医务人员在对发热或疑似患者从事急需的口腔诊疗活动时应进行二级防护，进入隔离留观室及隔离病区的医务人员必须穿戴一次性工作帽、护目镜(屏)、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服和一次性乳胶手套，穿一次性鞋套。”

编辑：赵征南

责任编辑：姜澎

来源：综合中国军网等

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