接诊到的这位是个年轻漂亮的姑娘，20岁。让她终于下定决心走进口腔门诊的原因是：残根发炎很多次，疼的难受，这次下定决心把他修复。

不堪其扰终于痛下决心看牙，应该是很多对口腔健康不甚关注的朋友的真实写照。

我们来看看她的概况：

自诉：左下大牙（左下6）蛀牙很多年了，做过根管治疗后咀嚼没有对大牙保护起来，牙冠缺损，仅剩残根时常发炎。这次过来检查做治疗。

口内X线片，检查，检查图像如下：

X线检查发现6号牙残根位置，并导致邻牙7号牙近中大量的骨丧失。

进一步通过CT来详细检查从影像里可以看出，残根旁边的7号牙的骨丧失相当严重

什么叫牙槽骨丧失？

牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分。一般在生理情况下牙槽骨的吸收与新生是平衡的，骨牙槽骨高度保持不变。当骨吸收增加、或骨新生减少或二者并存时，即发生骨丧失，使牙槽骨高度降低。

牙槽骨丧失的原因

主要是由于口腔卫生环境差、咬合不良、肿块或先天性因素、外部因素，如交通事故、创伤等原因，造成牙槽骨的完整性被破坏。而这位年轻姑娘的牙槽骨丧失则是残根多年反复发炎，滋生细菌，引发牙龈和根尖不同程度的进行性的感染，最终导致牙槽骨吸收/丧失。

残根、骨丧失怎么办？……

根据跟患者沟通以及患者自身情况进行了以下治疗处理：ct检查6位置牙槽嵴宽度9.8，管嵴距为13.骨质为2.3类骨 ，决定方案为奥齿泰种植修复6号牙,选择4.5x10植体。而对于骨丧失的7号牙近中行GBR+CGF（GBR：引导骨再生技术，CGF：高浓度浓缩生长因子的血纤维蛋白，促进骨组织软组织再生），盖膜做埋入式。

手术过程中种植手术后X线片

种植手术后，这位姑娘非常开心，终于下定决心了，不过自己也非常后悔，为什么当时是蛀牙的时候？根管治疗后？刚刚残根时候？第一次残根发炎的时候引起重视，也许那时候不会遭这么多罪还多花了这么多钱。

这个案例其实非常有探讨意义。

一颗蛀牙是如何成残根的？

蛀牙长成残根，它肯定经过的浅龋/中龋/深龋/残冠/残根的过程。

在导致残根甚至最终拔除中只要前面任何一个阶段能及时治疗，也许还能恢复。比如浅龋中龋进行补牙，龋坏至牙本质伤及牙神经时进行根管治疗。即使到残冠残根时，牙根没有炎症也可以行根管治疗后转口腔修复科行桩核冠修复等。当然如果检查没有保留价值只能进行拔除处理。但如果你才年纪轻轻一二十岁自己原本的牙齿就不能保留，想想也是很可惜的。

再好的假牙不如真牙，但是再烂的真牙却不如假牙。

蛀牙根管治疗后为什么医生建议你带冠？

这位姑娘也做过根管治疗，如果当时能及时做个牙套保护起来也许基牙没有这么快破碎。很多时候在做了根管治疗后，牙医会本着牙齿的功能性来提出建议：比如说做一个烤瓷冠把原牙保护起来。

为什么这么建议呢？因为根管治疗后的牙齿抽掉了引发感染造成牙疼的牙神经，失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂

但是很多患者会觉得牙医是在忽悠自己，“骗 钱！”故不当一回事，但是某天一不小心咀嚼个硬物把牙齿“嘎嘣脆”时，后悔已晚图为根管治疗后的牙齿及装上牙冠后示意图

这位年轻姑娘如果在蛀牙刚发生的时候如果做到及时补牙，也许几百块就可以解决。当然最重要的是一直注意口腔卫生，每年定期口腔检查及洁牙，保持口腔健康也许等到你80岁时还有一口健康好牙。