导语

一起了解下汉坦病毒。



针对云南省临沧市沧源自治县一名外出务工人员感染汉坦病毒（出血热）死亡事件，3月24日，云南省委宣传部官微“云南发布”表示，此前该病未在沧源县发现，云南已组成专家组赶赴沧源进行流行病学调查。2015—2019年云南省总共报告流行性出血热病例1231例，其中1人死亡。



2017年陕西省出血热进入十年以来的高峰期，集中在西安、咸阳、渭南、宝鸡一带，截止到11月20日，陕西省共确诊878例，其中咸阳近300例。



这次新闻报道的出血热，是由汉坦病毒引起。关于出血热，我们应该怎样去预防疫情的传播和扩散呢？



电镜下的汉坦病毒


关于出血热


流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。



世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）。



在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF)；在朝鲜称朝鲜出血热(KHF)；在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN)；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。






主要传播途径


呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。



消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。



接触传播：被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。


临床表现


出血热潜伏期为4-46天。



早期症状和体征：起病急，发冷，发热(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。



病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。


防控措施


接种双价灭活的HFRS疫苗是预防流行性出血热的有效措施。



该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔半年以上。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都会使该人的本轮出血热要重新开始免疫。同时需要说明的是HFRS疫苗是灭活疫苗（死病毒疫苗），接种该疫苗不会因感染活病毒而发生HFRS。

No.1人群预防

采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种：

（1）健康教育：进行广泛的宣传教育；
（2）灭鼠防鼠：整治环境卫生，灭鼠。一般在流行高峰前半个月进行；
（3）疫苗接种：对高发疫区的青壮年，特别是高危人群(10岁以上)，应在流行前一个月内完成全程注射，于次年加强注射一针。

No.2个体预防

尽量加强个人防护，防止接触传染。

（1）整治环境卫生；
（2）避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触；
（3）不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等；
（4）避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。


病人、接触者及其直接接触环境的管理


No.1病人

必须尽快明确诊断，做好疫情报告；积极治疗病人，抓紧抗休克和预防大出血及肾功能衰竭的治疗；保证有一个安静、整洁、卫生(消毒)的休养环境。

No.2接触者及其直接接触环境的管理

本病虽未见人传人的报告。但必须对“危险环境”进行整治(清理和消毒)，对接触者必须严密观察其是否发生疾病。