近一段时间，在坐门诊的时候，经常碰到一些病友询问打听有关保胆手术的事情，甚至一些胆囊结石胆囊炎很明显的病友，也坚持要求做保胆的手术。由此看来，大家被网上一些不良宣传的误导影响比较深，一时不易转变观点；加上门诊时间比较匆忙，来不及给大家详尽解释，有些病友仍怀有不少的疑惑。所以想借此平台，写几篇大家容易看懂的小文章，努力把不做保胆手术的原因和道理说明白。如果看完之后，胆囊病友对于自己的病情是否需要手术，什么时候手术，做什么样的手术，都能够做到心中有数，我的目的就达到了，这也是一个肝胆外科医生应尽的义务和责任。   1． 胆囊为什么长石头？ 胆囊结石的主要是胆固醇形成的。胆囊长石头的原理还没有完全清楚，但是造成胆囊容易长石头的两个最主要的因素已经知道：一是胆汁里的胆固醇过多；二是胆囊的功能减弱。下面我就针对这两个主要的不利因素跟大家讲一讲。 首先，为什么胆汁里的胆固醇会过高？最简单的一句话：生活水平提高了，吃进身体的胆固醇过多，胆汁里的胆固醇饱和！需要说明的是，长期吃同样的食物，有的人胆固醇增高，但有的人却不高，这就是我们常说的个体差异。胆汁里的胆固醇过高和血液里的胆固醇过高有密切的关系，但并不完全是一回事。也就是说，血液胆固醇过高并不代表胆汁里的胆固醇就高，但肯定比正常的人更容易发生胆汁里胆固醇过高的情况。遗憾的是，目前临床还没有很好的方法检测胆汁里的胆固醇含量。 其次，胆囊功能的减弱：胆囊的储存胆汁功能： 胆汁是由肝脏合成的，有些病友很担心，切除胆囊后没有胆汁，担心对自己的消化会产生很大的影响，这是一种误解。胆囊的主要功能是储藏和排泄胆汁。肝脏每日分泌800—1000ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以简单理解，胆囊可以看作是胆汁的“中转站”。 当各种原因造成胆囊的功能减弱，最主要的原因是胆囊的慢性炎症！含有过多胆固醇的胆汁不能够及时排出胆囊，长时间在胆囊里浓缩，饱和的胆固醇就容易沉淀，然后逐渐形成结石。     如果一个人，当他胆汁里的胆固醇处于饱和状态，同时胆囊的功能又减弱，有了这两种情况，就很容易在胆囊里长出石头了。在此，我想向大家提一个思考问题，如果已经发生了胆囊结石，而且需要手术，但是我们只将结石取出，保留已经有慢性炎症的胆囊，以后将会发生什么情况？武汉协和医院肝胆外科郝胜华