上周桌面推演时，我们的案例是金属烟热，金属烟热，是什么鬼，是不是听起来有些陌生，木有关系，让我来絮叨絮叨：

《金属烟热诊断标准》还是2002版的，不知道为什么一直没有修。而且它前面居然没有冠以“职业性”，也是蛮令人诧异滴。

在含锌、铜、镉等矿物的冶炼、铸造、使用过程中，如锌冶炼、锌合金铸造、锌白的制造，镀锌、喷锌、锌焊等工种，亦适用于铜、银、铁、镉、铅、砷等矿物在冶炼和铸造过程中，如果防护不当，作业者可吸入新生的金属氧化物烟，发生以骤起的体温升高和血液白细胞数增多等为主的金属烟热。

金属烟热呈急性发作，无慢性进展过程和后遗症。常在接触高浓度金属氧化物烟后6～12 h内骤起头晕、疲倦、乏力、多汗、发热、畏寒、寒颤等症，体温升至37.5℃以上，血白细胞增多。症状、体征一般在4～24 h内消退，白细胞增多除20×109/L以上者往往要持续24 h外，一般于4～12 h恢复正常。

各种重金属氧化物烟均可产生金属烟热。金属加热刚超过其沸点时，释放出高能量的直径0.2-lμm的粒子，深入呼吸道深部。能引起金属烟热的金属是锌、铜、镁。特别是锌，它的熔点和沸点较低，高温加热时首先逸出大量锌蒸气，接着在空气中氧化成为氧化锌，吸收入机体后通过金属的直接毒作用或产生内生致热源而致病。

金属烟热集体发病时容易诊断，金属烟尘接触史非常明确，有流行病学证据支持。散发病例往往容易误诊为流感或疟疾。

在诊断和处理金属烟热的同时，还应警惕金属中毒。例如氧化铊大量吸入后，先表现为金属烟热，3日后出现中毒性肝病，后又出现中毒性周围神经病变，被诊断为“急性铊中毒”；氧化镉金属烟尘吸入后，还可能出现急性氧化镉中毒症状。

温馨提示，本病属自限性良性疾病，病愈后不会留下后遗症，仍可从事原工作。