聚多卡醇（polidocanol）属于表面活性剂类硬化剂，可与气体混合，形成具有表面活性的泡沫，目前已经广泛应用于静脉曲张和静脉畸形等疾病的治疗，并取得了较为满意的疗效。

临床中，聚多卡醇剂在注射时，可采用两类：原液剂和泡沫化制剂。今天，我们就一起来看看聚多卡醇剂的类型及相关硬化注射方法。

一、聚多卡醇剂型的选择

聚多卡醇注射时可采用原液或泡沫化制剂。当使用聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤及化脓性肉芽肿时，专家共识认为液体及泡沫均效果良好。但从治疗原理看，聚多卡醇在治疗婴幼儿血管瘤及化脓性肉芽肿时，主要注射到瘤体组织间隙内，破坏瘤体内异常增生的细胞并闭锁供养血管，从而达到治疗目的。故液体聚多卡醇较泡沫注射量大，渗透作用强，理论上治疗效果优于泡沫，但实际治疗效果仍需大量临床试验验证。

对于静脉畸形及已控制流速的动静脉畸形，血液流速是影响硬化治疗效果的关键因素。聚多卡醇作为浓度依赖性表面活性剂类硬化剂，在治疗过程中需要维持一定的浓度并与靶组织有一定的接触时间。泡沫聚多卡醇可以暂时充满管腔，阻断血液，药物浓度可以控制，且于血管内皮细胞接触充分，达到治疗目的。而液体聚多卡醇则受血流速度、管腔大小等影响较大，治疗效果较差。治疗大囊型淋巴管畸形时，泡沫型聚多卡醇较液体更易充满管腔，与内皮细胞充分接触，达到治疗目的所用的剂量更小，药物毒性更低。

二、硬化注射方法

根据不同类型的病变，注射方法有所不同。

①血管瘤：参考局部注射博来霉素或平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的方法，自肿瘤边缘进针，水平向血管瘤内注射至瘤体稍肿胀发白，一次穿刺量不宜过多，注射完毕压迫止血。

②脉管畸形：脉管畸形病变中往往伴有大量液体成分，对于管腔较小的脉管畸形，由正常组织穿刺至冰彬，少量多次推注，尽量维持硬化剂在病变区的作用时间。对于管腔较大的脉管畸形，包括有效栓塞治疗后的动静脉畸形，可用“双针穿刺法”灌洗管腔，使聚多卡醇充分接触管腔内皮细胞，达到治疗效果。原液注射计量一般不超过10mL，泡沫总体积应小于40mL。

综上所述，大量研究证明，聚多卡醇治疗下肢静脉曲张及食管静脉曲张是安全有效的，其治疗血管瘤及脉管畸形的安全性及有效性也逐渐得到证实。