2017-08-08长海OCIN

在2015-2016年间，针对急性卒中血管内治疗的六大研究（MRCLEAN、ESCAPE、SWIFTPRIME、REVASCAT、EXTEND-IA和THRACE）相继发表于《新英格兰医学》及《柳叶刀-神经病学》杂志，其结果均表明，对于早期大血管闭塞的急性卒中患者，血管内治疗能够明显改善患者的90天预后。这一里程碑式的成果为急性卒中患者打开了另一扇生命之门，也再次将全球学者的目光聚焦于急性卒中的血管内治疗研究。然而，长路依然漫漫，许多临床实际问题亟待解决。

血管内治疗是大血管闭塞患者的最后机会（LastChance），但只有筛选出合适的患者行血管内治疗才能使患者受益，然而其纳入和排除标准繁多，即使对于专科医生仍需经长期训练才能掌握。

针对上述问题，刘建民教授团队根据现行指南及文献提出了LAST2CH2ANCE（最后机会）的评估方法，以帮助筛选适合行血管内治疗的大血管闭塞患者。在试点过程中，一线医生均表示，“LAST2CH2ANCE”法记忆简单、实用方便、评估准确，贴近临床实践。

目前，该方法已发表至《AmJNeuroradiol》（2017May25，http://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A5249）和中华神经外科杂志（2017,33(7),747-751），并将被《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内介入治疗中国专家共识》（9月于中华神经外科杂志发表）推荐用于筛选患者，现将该方法详细列出（见下表），相信“LAST2  CH2ANCE”法的推广必将提高急性缺血性卒中的评估效率，为急救赢得更多时间。

“LAST2CH2ANCE”法：
缩写
含义
具体内容
L
Largevesselocclusion（大血管闭塞）
颈内动脉或大脑中动脉近端
A
Age（年龄）
18岁以上
S
Symptom（症状）
NIHSS评分≥6
T
Time（时间）
发病到腹股沟穿刺时间<6小时
T2
Thrombocytopenia（血小板减少）
PLT≥40*109/Lb
C
Crippled/disabled（残疾）
mRS<2
H
Hypoglycemia（低血糖）
CBG≥2.7mmol/L
H2
Hypertension（高血压）
BP≤185/110mmHg
A
Anticoagulation（抗凝药物）
INR≤3
N
Non-salvageablebraintissue（不可挽救的脑组织）
ASPECT≥6
C
Collateral（侧枝代偿情况）
ACG>1
E
Expectancyoflife（预期寿命）
>90天