血管瘤与脉管畸形是临床常见病，头颈部发病率约40%—60%，不仅造成颜面部畸形，影响美观，还可影响吞咽、呼吸等生理功能，严重者可能因感染、溃疡、压迫呼吸道等危及生命，因此，早发现早治疗是非常有必要的！

目前，主要治疗有手术切除、硬化治疗、激光治疗、介入治疗等，其中硬化治疗硬化治疗是有效的治疗手段，在临床上广泛应用。聚多卡醇是目前最常见的硬化剂之一。今天，我们一起来了解：聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形的临床研究与结论。

一、血管瘤的治疗

聚多卡醇硬化治疗血管瘤主要用于婴幼儿血管瘤及化脓性肉芽肿。口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效肯定，副作用小，是治疗巨大或严重血管瘤的一线用药，聚多卡醇局部硬化注射可作为单独或普萘洛尔的辅助治疗手段。

临床研究认为，聚多卡醇局部硬化治疗效果肯定，Grover等也认为，联合治疗效果良好并且副作用较轻，丁语等对11例化脓性肉芽肿患者局部注射聚多卡醇，均达痊愈标准，治疗后局部无渗出、破溃、色素沉着及瘢痕等不良反应；随访6—18个月未见复发，证明聚多卡醇硬化治疗化脓性肉芽肿安全有效。

二、脉管畸形的治疗

聚多卡醇被广泛用于静脉畸形的治疗，Blaise等级Gorriz-Gomez 等的研究证明，聚多卡醇泡沫治疗头颈部低流速静脉畸形是安全、有效的。Chen等在DSA引导下使用聚多卡醇泡沫硬化剂治疗11例头颈部复杂静脉畸形患者，疗效肯定，副作用轻微，仅1例出现复发。Mimura等的研究表明，聚多卡醇不仅对伴有疼痛的静脉畸形和治疗安全有效，而且对疼痛症状具有缓解作用。

对于大囊型、小范围口腔黏膜微囊型淋巴管畸形，硬化治疗可作为首先方法。范晶等对46例大囊型淋巴管畸形患者进行聚多卡醇泡沫硬化治疗。Yamaki等证明了聚多卡醇泡沫硬化剂治疗淋巴管畸形的有效性。

但大多数专家认为，聚多卡醇硬化治疗不适合用于高流速未经控制的动静脉畸形，对于经过介入治疗局部栓塞血流速度降低的动静脉畸形，聚多卡醇可用于治疗残余畸形血管及皮肤内增生的微血管。

Kitagawa等将聚多卡醇与造影剂混合，并联合血管栓塞治疗23例动静脉畸形，未出现严重并发症；Ergun等使用多阶段聚多卡醇硬化注射联合血管栓塞法，对10例外周型动静脉畸形患者畸形19次硬化治疗，效果良好，无严重并发症发生，证明聚多卡醇在动静脉畸形治疗中的安全性和有效性。Katada等也报告了1例聚多卡醇结合远端结扎成功治疗创伤性动静脉瘘的病例。

虽然聚多卡醇硬化治疗的有效性已有较多报道，但仍有部分患者对其不敏感，治疗效果不甚满意。有学者尝试联合博来霉素进行治疗，并认为联合应用可减少治疗次数、增强疗效，但其机制尚不明确，其疗效仍需大量临床对照试验证明。

与其他任何治疗方法一样，聚多卡醇硬化治疗也存在一定风险。常见的并发症包括皮肤色素沉着、局部水肿、局部毛细血管扩张、注射区疼痛、局部荨麻疹、硬化后局部加压引起的水疱或毛囊炎等，这些并发症往往具有自限性。

相对于罕见的并发症包括局部皮肤坏死、神经损伤、过敏反应、注射血管的血栓性静脉炎、冻奶内注射导致的远心端坏死和深静脉血栓形成（DVT）。其中DVT可能导致慢性静脉功能不全或肺栓塞，部分患者还可出现视觉障碍。有学者报告1例聚多卡醇硬化注射后心脏骤停病例，但这种严重并发症极其罕见

总结：聚多卡醇是治疗血管瘤及脉管畸形的有效药物，具有创伤小、效果肯定、并发症轻等优点，但仍存在一定局限性，主要用于低流速脉管畸形，尤其是静脉畸形及淋巴管畸形的治疗，对于高流速动静脉畸形，则需介入治疗等手段干预后再行聚多卡醇硬化治疗。

治疗过程中的并发症难以避免，对美观的影响难以预测，也是现阶段聚多卡醇硬化治疗的不足之处。临床应用时应充分了解聚多卡醇的性质及作用原理，根据情况选择性使用不同浓度、剂型的聚多卡醇，将治疗效果最大化。