1）内镜切除是手术吗？

目前食管鳞癌最主流的内镜治疗手段是ESD手术。ESD手术都需要在全身麻醉下完成，有些医生会使用气管插管，有的不需要，插管条件是必须的。所以多数需要在手术室内完成，应该算作手术。但ESD治疗后通常2-3天就可以出院，属轻型手术。

2）食管癌内镜ESD治疗有风险吗？

因为ESD手术是通过内镜将食管病变粘膜完整剥离，在剥离过程中，对整个“墙体“是有影响的，术后早期最常见的风险就是因“渗漏”造成的食管壁外-纵膈内积气，甚至于穿孔，但发生率极低，而且有非常完善的处理方法。食管癌ESD治疗后远期并发症最常见的就是食管狭窄，这主要发生在环周360°切除的患者中，一旦出现需要反复扩张。因此环周切除应慎重使用。

3）食管癌ESD手术后，还要严密随访吗？

食管癌内镜切除术后第一年每3个月需要随诊一次，有狭窄的频率会增加至每月一次，直至症状改善。此后每6个月随诊一次，直至3年，此后根据食管癌再发风险调整随访频率。随访中，除了食管的内镜检查外，对于淋巴结和远处脏器都应在一定时间内做相应检查。但频率可以降低。

4）新辅助治疗后多久可以手术？

新辅助治疗分为放疗和化疗，化疗后2周后既可以考虑做计划性手术了。但如果是新辅助放疗，通常建议在4-8周内手术。此时放疗对于手术的影响可能会更轻。但目前因为新辅助治疗的效果越来越好，手术治疗时间有推后的倾向。推迟手术时间是否会增加转移的几率目前尚无定论。因为新发的转移有可能在诱导治疗时就已经存才了。

5）微创胸腔镜手术是否优于传统开放手术？

目前在中国胸腔镜微创食管癌手术已经成为大中心主流选择，虽然目前的研究资料还没有证实胸腔镜手术可以降低肿瘤的复发率，但在有经验的中心，肿瘤治疗效果至少不差于传统开放手术，而且可以显著改善术后恢复。

6）机器人手术会做的更好吗？

机器人手术也是外科医生控制下的人工手术，我们同样还不能证实机器人手术会改善食管癌的远期生存，但已有研究证实机器人可能会更彻底的清扫淋巴结。但机器人会增加住院花费近3万元。

7）食管切除后是否生活质量会明显下降

食管切除后，需要使用胃（最常用，95%以上）、结肠或小肠替代食管，重新连接行程的消化道。此时，贲门和部分胃会被切除，因此，上消化道天然的抗反流结构被破坏了，所以反流是非常正常的，但因为现在多采用管状胃重建，实际上并没有很多胃液反流，因此术后维持正常生活质量是没有问题的。

8）食管癌手术之后常见并发症有哪些？

吻合口瘘时最常见的，在有经验的中心可以控制在5%以内，并且都属于轻症瘘，简单换药后两周内可痊愈。但会有少于1%的患者会出现严重吻合口瘘，需要进一步治疗。喉返神经损伤是食管癌术后、尤其是规范化手术后常见并发症，这主要是优于食管癌转移淋巴结多分布在支配声带的神经周围，根治性的治疗会造成神经的副损伤。发生率在15%左右。但通常都只是音调发生改变，并不影响术后恢复，声音可以通过对侧代偿在术后3-6月恢复。此外常见并发症还包括乳糜胸、胸胃排空障碍等。因为现在的外科技术进步，目前食管癌外科治疗后住院死亡率已不足0.5%，是非常安全的。

9）食管癌的免疫和靶向治疗是否可行？

目前已经证实靶向治疗和免疫治疗（PD-1、PD-L1）对部分食管癌治疗有效，但仍限于局部晚期的二线治疗、或者部分患者的试验性治疗，需要严格按照医生推荐使用。

10）参加临床研究是否会降低我的治疗效果？

在世界上，通常在最领先的医学中心，会有临床研究开展，包括新的临床治疗技术、新的药物、或者新的治疗指征，所有研究都会经过严格的伦理审查，基本原则是不能损伤患者利益，通常是在最主流的治疗方案上增加最新的治疗干预，因此参加临床研究有可能获得其他患者无法获得新疗法或者新药物。并且通常是免费的。