原创 【疑问医答】尿频尿急(膀胱过度活动症)除了吃药还能怎么治?
2020年05月15日 【健康号】 李旭东     阅读 7878

【疑问医答】尿频尿急(膀胱过度活动症)除了吃药还能怎么治?

  膀胱过度活动症的首要治疗是行为治疗,但是行为治疗对有的患者效果好,对有的患者效果不是特别好,如果效果不好就需要借助于药物治疗。但药物治疗也不是对所有的患者都有效,大概80%~90%的患者综合运用行为治疗和药物治疗,能够比较好地控制住尿频尿急的症状。

  治疗膀胱过度活动症,最常用药物的是M受体阻滞剂,最常见到的是卫喜康。

  有的膀胱过度活动症患者长期吃药以后,慢慢地症状控制得不如从前,这种情况跟疾病进展和药物失效都有一定的关系。那么下一步,我们就需要考虑增加现在的药物剂量或者换一种药。

  药物需要吃多久?

  对于膀胱过度活动症来说,很多患者是“吃药管用、不吃药就没用”。其实吃药控制尿频尿急,和吃降压药、降糖药类似,可能都要长期服用。但是治疗膀胱过度活动症的药物可以短期停药、看看疗效,因为即使停药,顶多只是尿失禁,不会出现其它问题。

  所以,一般建议吃三个月之后,适当减量甚至停药,如果停药以后症状控制得不好,再把药加回来,不会引起其它问题,这样等于多了一个尝试的机会。

  吃药效果不佳还有什么治疗方法?

  对于不到10%的顽固性膀胱过度活动症患者来讲,是不是没有方法了?答案肯定不是的。

  目前国际上通用的治疗方法是骶神经调节和膀胱注射肉毒素,但是这两种办法并不是百分之百能够治好。在顽固性尿频尿急的患者中,80%~90%的患者接受二线治疗以后能够控制症状。

  膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月,个别人可能效果会延长到9个月,但是最终都是会失效的。所以,建议患者每半年打一次。

  如果导致尿频尿急的病根无法解决,就会一直存在膀胱过度活动症,那么肉毒素就需要一直打,一年就要打两到三回。

  骶神经调节是在体内植入一个刺激器,术后能够恢复基本生活,能够长期有效,具有微创、可逆性、可体验性等优势。

  膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决后续问题。

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