原创 帕金森病患者何时该考虑接受脑起搏器的治疗?
2020年05月25日 【健康号】 王学廉     阅读 7841

61岁的李女士,于6年前无明显诱因出现右上肢震颤,行动迟缓,在当地医院未予以明确诊断。5年前患者右上肢症状较前加重,并出现右腿走路拖步,在外院就诊,诊断为“帕金森病”

 61岁的李女士,于6年前无明显诱因出现右上肢震颤,行动迟缓,在当地医院未予以明确诊断。5年前患者右上肢症状较前加重,并出现右腿走路拖步,在外院就诊,诊断为“帕金森病”,给予美多芭1/4片,3/日,服用后症状较前缓解,2年前患者右侧肢体震颤、僵直,运动迟缓较前加重,同时左侧肢体出现震颤、僵直,前来我院门诊就诊,诊断为帕金森病,增加美多巴至半片,3/日,森福罗1片,3/日,安坦1片,2/日口服后症状较前明显缓解。1年期患者双侧肢体震颤、僵直,运动迟缓加重,前来我院就诊,调整美多芭3/4片,3/日,加用珂丹1片,3/日口服后症状较前明显缓解。后患者双侧肢体症状再次加重,并有便秘,为求手术治疗来我院门诊就诊,门诊以“帕金森病”收入院。

 

初步诊断:帕金森病

 

治疗经过:治疗经过:入院后积极完善相关检查及术前评估,诊断帕金森病明确,有手术适应症,无手术禁忌,后在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入手术治疗,术程顺利,术中术后无特殊不适反应,术后恢复良好,切口愈合良好。

 

出院情况:一般情况良好,神志清楚,精神状态佳,生命体征平稳,体温正常,食纳可,大小便可,一般活动良好,切口愈合甲级/I类。医嘱建议,一月后来我科开机调控,当日停服帕金森病治疗药物。不适随诊。

 

开机情况:李女士本次住院考虑开启神经刺激器,入院后积极完善各项检查及评估,未发现开机禁忌,遂开启神经刺激器,刺激器开启后无特殊不适反应,术后恢复良好,肢体震颤、僵直及行动迟缓较前明显改善。

 

王学廉教授指出:帕金森病患者在药物疗效逐渐下降,即服用抗帕金森病药物在峰值浓度药效理想,但药效很快消退或出现不良反应,如“开关”现象、异动症、冻结现象时,表示疾病已开始影响正常工作和生活,此时接受脑起搏器治疗可获得明显的疗效,且术后恢复正常横祸能力和工作能力的可能性要远远大于晚期帕金森病患者。

 


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